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奔豚案

分类:
临床医案
作者:
来源:
2020/01/08 10:39
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      初诊:患者王某,女,53岁。主诉因“车祸伤及周身多处1月乏力加重10天”于2020年6月10日就诊。述1月前不慎失足从高处坠下,致伤后脑左侧,皮破血流,意识丧失,深度昏迷。经急诊住院治疗一月余,伤口虽已愈合,但自觉头麻木,患处疼痛,夜间疼,睡眠不宁,眩晕耳鸣,饮食不思,全身乏力,恶心呕吐,容易惊恐,时或震颤,下床行动,须人扶持。 出院后,经多方中西医结合治疗,未效。查体:面色㿠白,神志呆钝,沉郁不语,气息低弱,自汗。舌淡苔白脉沉细。中医诊断:痿证;证候诊断:气血亏虚证。西医诊断:脑外伤后遗症。治法:补中益气。处方:拟补中益气汤加减。

      党参20克、白术12克、柴胡12克、升麻9克、当归12克、黄芪20克、陈皮5克、菖蒲9克、远志9克、炙甘草6克。三剂。

      二诊:服药后,有好转,头痛减,自汗收,可睡眠,余症随轻,按原方再进三剂。

      三诊:精神好,胃纳佳,头痛消失,步履安稳,余症平。乃拟补益之品,以善其后而固疗效。处方:

      白芍12克、当归12克、熟地12克、白术12克、茯苓15克、党参20克、首乌15克、黄芪20克、麦冬12克、炙甘草6克,10剂。

        此后停药。近访健康如常。

      按:此为气血耗损,脾胃功能失常,脑髓失荣所致。治以补中益气,养血安神,开窍荣脑。本例属病后元气未复,脏腑不和的后期症状。方用补中益气汤升清降浊、益气养血,加菖蒲、远志、茯苓以宁心安神、开窍荣脑。白芍、地黄、首乌、麦冬滋补肝肾。使正病除,而体自

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