奔豚案

      初诊：患者王某，女，53岁。主诉因“车祸伤及周身多处1月乏力加重10天”于2020年6月10日就诊。述1月前不慎失足从高处坠下，致伤后脑左侧，皮破血流，意识丧失，深度昏迷。经急诊住院治疗一月余，伤口虽已愈合，但自觉头麻木，患处疼痛，夜间疼甚，睡眠不宁，眩晕耳鸣，饮食不思，全身乏力，恶心呕吐，容易惊恐，时或震颤，下床行动，须人扶持。 出院后，继经多方中西医结合治疗，未效。查体：面色㿠白，神志呆钝，沉郁不语，气息低弱，额自汗。舌淡苔白脉沉细。中医诊断：痿证；证候诊断：气血亏虚证。西医诊断：脑外伤后遗症。治法：补中益气。处方：拟补中益气汤加减。

      党参20克、白术12克、柴胡12克、升麻9克、当归12克、黄芪20克、陈皮5克、菖蒲9克、远志9克、炙甘草6克。三剂。

      二诊：服药后，症有好转，头痛减，自汗收，可睡眠，余症随轻，按原方再进三剂。

      三诊：精神好，胃纳佳，头痛消失，步履安稳，余症皆平。乃拟补益之品，以善其后而固疗效。处方：

      白芍12克、当归12克、熟地12克、白术12克、茯苓15克、党参20克、首乌15克、黄芪20克、麦冬12克、炙甘草6克，10剂。

        此后停药。近访健康如常。

      按：此为气血耗损，脾胃功能失常，脑髓失荣所致。治以补中益气，养血安神，开窍荣脑。本例属病后元气未复，脏腑不和的后期症状。方用补中益气汤升清降浊、益气养血，加菖蒲、远志、茯苓以宁心安神、开窍荣脑。白芍、地黄、首乌、麦冬滋补肝肾。使正复病除，而体自康。