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2017年9月份

分类:
临床医案
作者:
admin
来源:
2017/09/30 13:35
浏览量

 宋某某,男,32岁。2017年9月23日初诊。
      主诉:反复呃逆半月余。
      病史:患者呃逆之声高亢,食入即吐,吐出物为食物及涎水,味苦酸辣,病已半月余。1周前在德州市立医院诊断为“膈肌痉挛”住院治疗,经静脉给药,封闭疗法,医治未效。刻诊:呃逆之声高亢,食入即吐,吐物味苦酸辣,面红气粗,口臭而渴,大便秘结,舌苔黄,脉洪大有力。
      诊断:呃逆----胃火上炎。
      治则:清胃泻火,降逆止呃。
      处方:生大黄10克,甘草5克,,生石膏30克,竹茹12克,黄连9克,吴茱萸3克,生地黄15克,知母12克,瓜蒌20克。5剂,水煎服。
      上方服后,病豁然而愈。后改服清胃丸以善其后。
      医案评价:胃为水谷之腑,“六腑者传化物而不藏”,以通为用,以降为顺。降则和,不降则滞,反升则逆。《伤寒论》谓:“津液得下,胃气因和。”叶桂指出:“脾宜升则健,胃宜降则和。”此病例为阳明蕴热,胃火上炎,胃失和降所致。“食已即吐”,由于下窍不通,浊无出路,热聚于胃,上逆而致呃逆。方用大黄、甘草泻热通便,和胃止呃。如舍大黄之降逆锐勇,是不能奏效的。方配甘草,一以缓急迫,二以和胃安中。合左金丸清泄肝火,降逆止呕。伍生地黄、知母、生石膏滋阴清热,生津止渴。瓜蒌、竹茹善清肺胃之热,上能润肺,下能  润肠通便,胃气得降,则呃逆自除。药证合拍,病当自愈。

(责任编辑:admin)

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