2017年8月份

 白某某，男，42岁。2017年8月10日初诊。
      主诉：反复呃逆1月余。
      病史：患者诉1月前，因饮酒，过食膏粱厚味出现呃逆不止，未曾治疗。近来症状加重，经多方医治，针刺、静脉、肌注、口服中西药物无效。刻诊：呃逆频作，呃声高亢有力，头晕乏力，微有耳鸣，潮热阵作，口渴喜饮，小便略黄，大便燥而不爽，舌质淡红，苔黄少津，脉沉细稍数。
      诊断：呃逆----阳明积热，壅滞气机。
      治则：通腑泻热，升清降浊，缓痉止呃。
      处方：白芍30克，炙甘草10克，生大黄10克，枳实15克，厚朴15克，陈皮10克，竹茹15克，生姜10克。2剂，水煎服。
      二诊：诉药后肠鸣腹泻，得大便2次后，呃逆明显好转，余无异常。原方大黄改为6克，5剂，水煎服。
      药尽呃逆即止，病告痊愈，半年后随访，呃逆无复发。
      医案评价：此案为胃肠积热壅滞，腑气不通，升降失常，气机被遏而呃逆。暴呃频作不休，呃声高亢有力，皆为实热之象。秦老选用《伤寒论》小承气汤和芍药甘草汤加减，荡涤胃肠积热，阳明浊气下降，气机升降如常。橘皮以疏膈上郁阻之气，竹茹以疏久郁之胆火。佐以白芍、甘草和中益阴，柔肝缓急而解痉。全方共奏通腑泻热，急下存阴，和中降逆之功。

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