秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要

时间：2018年3月12日下午3:00
      地点：西院区四楼办公室
      参加人员：秦俊岭、刘政、王禹增、李勇、曹王波、李成伟、林丽、陈丽、王鑫、周人杰
      会议内容：
      李某，男，32岁，2017年6月13日首诊。
      主诉：脱发3月余。
      病史：患者于2017年3月，无明显诱因出现脱发，头发光亮、油腻感，皮肤光亮，溢出油脂，伴有痤疮，平日喜食肥甘厚味，体胖，大便干结，舌红，苔黄腻，脉数。
      诊断：脱发--表里俱实证。
      治则：解表攻里、泄实。
      处方：防风15克，荆芥15克，麻黄6克，连翘20克，薄荷10克，川芎20克，当归20克，白芍20克，栀子15克，大黄10克，黄芩15克，桔梗15克，滑石15克，甘草15克，10剂水煎服，日一剂。
      2017年6月23日复诊，患者诉服后脱发明显改善，原方巩固治疗1周，停药，症状消失。
      病案讨论：
      李成伟主治医师：患者素体阳热偏盛，过食肥甘厚味，热邪内生，热邪外越，壅滞毛囊，致使毛发失养，而出现脱发，热壅毛囊则伴有痤疮。皮毛属表，病邪在表，当解表驱邪。患者上焦热盛，肺属上焦，则肺热、肺合皮毛，肺热则热壅滞于皮毛，皮毛被灼则见脱发，当清上焦；过食肥甘厚味，致使中焦痰热内生，当清中焦；热移下焦，大肠热盛，则大便干结，膀胱热盛，或见小便红赤，当攻逐里热或利小便。毛囊闭塞不通，毛囊下血络受阻，瘀滞不通，毛发失养则当活血养血。综合诸证，当解表攻里，上中下分消，养血活血，应用防风通圣散加减治疗。
林丽主治医师：防风通圣丸是针对外有表邪，内有实热，表里三焦俱实之证而设；具有表里和解，上、中、下分消之功。此方汗则不伤表，清则不伤里，从而达到疏风解表、凉血解毒、泻热通便之效，《王旭高医书六种》：“此为表里、气血、三焦通治之剂”，“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳”，雷丰《时病论》谓“其主治甚多，不能尽述，其药味表里气血皆备”，民间更有“有病没病，防风通圣”的俗语。
秦老认为：该方以防风、麻黄、荆芥、连翘、薄荷、疏风解表，使腠理闭塞得开，毛孔通畅，免于闭阻。连翘解毒，使毛囊之毒得清，毛发得养，脱发自止。黄芩清解肺热，桔梗载热上行，二药相合，使热自上而去。肺合皮毛，皮毛之热邪随肺热得清而自除。大黄泄大肠实热，大肠热去则肺热去、肺热去则皮毛自安，脱发自愈。滑石、甘草导热自小便而去，给邪以出路，膀胱热除，则肾自安，肾与膀胱互为表里，肾其华在发，膀胱热去，则发亦安。栀子泻火解毒，配以上药共奏解表攻里之效。该方驱邪不忘扶正，以当归、白芍，养血，配以川芎养血活血，使毛囊之络通而不滞，毛发得养，脱发自愈。
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