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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2018/03/12 23:12
浏览量

时间:2018年3月12日下午3:00
      地点:西院区四楼办公室
      参加人员:秦俊岭、刘政、王禹增、李勇、曹王波、李成伟、林丽、陈丽、王鑫、周人杰
      会议内容:
      李某,男,32岁,2017年6月13日首诊。
      主诉:脱发3月余。
      病史:患者于2017年3月,无明显诱因出现脱发,头发光亮、油腻感,皮肤光亮,溢出油脂,伴有痤疮,平日喜食肥甘厚味,体胖,大便干结,舌红,苔黄腻,脉数。
      诊断:脱发--表里俱实证。
      治则:解表攻里、泄实。
      处方:防风15克,荆芥15克,麻黄6克,连翘20克,薄荷10克,川芎20克,当归20克,白芍20克,栀子15克,大黄10克,黄芩15克,桔梗15克,滑石15克,甘草15克,10剂水煎服,日一剂。
      2017年6月23日复诊,患者诉服后脱发明显改善,原方巩固治疗1周,停药,症状消失。
      病案讨论:
      李成伟主治医师:患者素体阳热偏盛,过食肥甘厚味,热邪内生,热邪外越,壅滞毛囊,致使毛发失养,而出现脱发,热壅毛囊则伴有痤疮。皮毛属表,病邪在表,当解表驱邪。患者上焦热盛,肺属上焦,则肺热、肺合皮毛,肺热则热壅滞于皮毛,皮毛被灼则见脱发,当清上焦;过食肥甘厚味,致使中焦痰热内生,当清中焦;热移下焦,大肠热盛,则大便干结,膀胱热盛,或见小便红赤,当攻逐里热或利小便。毛囊闭塞不通,毛囊下血络受阻,瘀滞不通,毛发失养则当活血养血。综合诸证,当解表攻里,上中下分消,养血活血,应用防风通圣散加减治疗。
林丽主治医师:防风通圣丸是针对外有表邪,内有实热,表里三焦俱实之证而设;具有表里和解,上、中、下分消之功。此方汗则不伤表,清则不伤里,从而达到疏风解表、凉血解毒、泻热通便之效,《王旭高医书六种》:“此为表里、气血、三焦通治之剂”,“汗不伤表,下不伤里,名曰通圣,极言其用之效耳”,雷丰《时病论》谓“其主治甚多,不能尽述,其药味表里气血皆备”,民间更有“有病没病,防风通圣”的俗语。
秦老认为:该方以防风、麻黄、荆芥、连翘、薄荷、疏风解表,使腠理闭塞得开,毛孔通畅,免于闭阻。连翘解毒,使毛囊之毒得清,毛发得养,脱发自止。黄芩清解肺热,桔梗载热上行,二药相合,使热自上而去。肺合皮毛,皮毛之热邪随肺热得清而自除。大黄泄大肠实热,大肠热去则肺热去、肺热去则皮毛自安,脱发自愈。滑石、甘草导热自小便而去,给邪以出路,膀胱热除,则肾自安,肾与膀胱互为表里,肾其华在发,膀胱热去,则发亦安。栀子泻火解毒,配以上药共奏解表攻里之效。该方驱邪不忘扶正,以当归、白芍,养血,配以川芎养血活血,使毛囊之络通而不滞,毛发得养,脱发自愈。
(责任编辑:admin)

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