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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2018.4

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2018/04/19 23:11
浏览量

时间:2018年4月19日下午3:00
      地点:西院区四楼办公室
      参加人员:秦俊岭、刘政、王禹增、李勇、李玉航、李明、曹王波、李成伟、林丽、陈丽

      会议内容:
     王某,男,38岁,于2017年6月2首诊。
      主诉:双侧颈部阵发性瘙痒半月。
      病史:患者自诉有糖尿病3年,近1个月来血糖控制不佳,空腹血糖波动于8~10mmol/L之间。14天前出现双侧颈部阵发性瘙痒,未予以干预。刻下症:皮肤瘙痒,肌肤灼热,潮湿,呈湿疹样变,有抓痕,口干咽燥,口臭,双下肢自觉发沉,舌红苔微黄,脉洪大有力,平时爱吃辛辣之品。
      诊断:痒风--湿热困脾,痰湿内蕴。
      治则:清热燥湿,健脾化痰。
      处方:当归12克,生地15克,黄芩9克,黄柏9克,黄连9克,苦参15克,防风9克,白鲜皮6克,鸡血藤10克,党参15克,茯苓15克,苍术10克,薏苡仁10克,12剂水煎服,日1剂。继服西药严格控制血糖。
      2017年6月13日复诊:药后瘙痒略微减轻,夜间仍痒,双下肢发沉减轻。在原方基础上加川芎12克,丹参9克,白蒺藜9克,14剂水煎服,日一剂。药毕已完全无痒感。
      病案讨论:
      陈丽住院医师:糖尿病皮肤瘙痒症是由于糖代谢障碍引起皮肤表现异常的一种病变。现代医学认为,由于患者血浆内葡萄糖不能被机体充分利用,导致患者皮肤组织内含糖量增高,微小动脉、静脉发生循环障碍,一方面延缓了血液中嗜中性粒细胞活动,促进了细菌繁殖;另一方面改变了血浆渗透压,持续的高血糖状态造成患者皮肤表层细胞发生脱水效应,使皮脂腺、汗腺分泌异常,并刺激皮肤神经末梢导致皮肤瘙痒。由于以上两者共同作用,致使机体抵抗能力降低,糖尿病神经功能紊乱,细胞膜功能障碍,其过程极为复杂。
林丽主治医师:年轻糖尿病皮肤瘙痒症患者以湿热质居多。饮食内伤是造成湿热体质常见诱因之一。饮食不节,过食肥甘厚味,可致脾胃湿热。脾胃运化失职,积年长夜,积热内蕴,炎火上熏,灼液伤津,发为瘙痒。脾在志为思,忧思烦劳过度,使脾失健运,而长期不良情绪刺激,情绪异常波动,可致脾气受困,脾无以升清降浊,则饮食不化,聚饮成痰,可影响体质。气机不畅,影响人体阴阳调节能力,进而脏腑经络功能失常,导致机体气血失调或不足。心境忧郁,气机郁结,进而化火,郁热伤津,此为情志失调,五志过极所致,当调畅情志。湿热属实,当损其有余,调整阴阳平衡的治疗大法贯穿于中医辨证思维的始终。《素问·痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤”;现代人过嗜膏粱厚味,且安逸少动,嗜食肥甘厚腻、辛辣之品可致脾失健运,脾虚不能运化水湿,湿邪内停,蕴久化热,痰热内生,发为湿热蕴结证。《素问·奇病论》亦有言:“肥者令人内热,甘者令人中满。”故病位在脾,当从脾论治。
      李勇主任医师:秦老在本方重用党参、茯苓、苍术健脾祛湿;黄芩、黄连、黄柏泻三焦之火,阴液方固,肌肤得润;糖尿病皮肤瘙痒症好发于春季,因肝木生发,肝主藏血,故当注重养血,加当归、生地滋阴养血;防风、白蒺藜祛风止痒;丹参、川芎行气活血通络,使血行风自灭;白鲜皮、苦参清热燥湿,杀虫止痒;鸡血藤舒筋活络,专治双腿酸软发沉;薏苡仁渗湿除痹,诸药配伍,共奏健脾祛痰,清热燥湿,祛风止痒的功效,瘙痒得以缓解。
(责任编辑:admin)

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