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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2018/05/12 23:10
浏览量

时间:2018年5月12日下午3:00
      地点:西院区四楼办公室
      参加人员:秦俊岭、刘政、李玉航、李明、曹王波、李成伟、林丽、陈丽、王鑫、周人杰
      会议内容:
      张某,女,45岁。2017年11月30日首诊。
      主诉:反复发作口腔溃疡数年。
      病史:患者自诉有口腔溃疡病史数年,每月反复发作口腔溃疡可达20余天,疼痛难忍,严重影响纳眠。平素无不良生活嗜好。查体见口腔内散在多处边界清晰的浅小溃疡面,圆形或椭圆形,中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围黏膜充血呈红晕状,其底扪之不硬。时见:口腔内烧灼痛,无咽痛咽痒,无发热咳嗽,纳眠差,二便调。舌红苔薄黄,脉浮弦滑。
      诊断:口疮--阴虚火旺。
      治则:养阴清热,理气凉血。
      处方:石菖蒲10克,黄连6克,丹皮12克,栀子10克,黄芩12克,陈皮10克,清半夏12克,菊花12克,枸杞子20克,白芍10克,当归12克,板蓝根12克,云苓15克,5剂。
      2017年12月7日复诊:溃疡仍新发,但较前缓解,疼痛明显减轻,小便始黄,后清。上方减黄芩9克,菊花9克,加黄芪15克,7剂水煎服,日一剂。
      2017年12月16日复诊,患者述溃疡基本消失,大便略稀。舌红,苔薄,脉浮。
      处方:黄芪30克,当归9克,黄连3克,栀子10克,陈皮10克,清半夏9克,菊花6克,赤白芍(各)10克,云苓15克,肉桂3克。10剂水煎服,日一剂。
后随访2月余,未再出现口腔溃疡。
      病案讨论:
      李成伟主治医师:口腔溃疡属中医学的口疮、口糜、口疳等范畴。其特点是反复发作,且缠绵难愈。其病因既有内因,也有外因。内因责之于先天禀赋不足或久病体虚而易于罹患本病。外因责之于平素调护不当,饮食不节,恣食膏粱厚味,过食辛辣刺激之物,或情志过极,或劳倦过度,均可导致脏腑功能失调,湿热蕴结,火热熏灼口舌而致病。盖心开窍于舌,脾开窍于口;肾脉循喉咙连舌本;胃经循颊络齿龈,故无论外感、内伤,凡化热、化火者均可循经上炎,熏蒸口舌而发病。
李勇主任医师:口腔与多个脏腑密切相关,如《素问·阴阳应象大论》曰:“脾主口……在窍为口”,其华在唇,脾经“夹咽,连舌本,散舌下”;胃经“入上齿中,还出夹口,环唇。”《素问·阴阳应象大论》指出:“心主舌,……在窍为舌”,舌为心之苗;肾经“连咽系舌本”;大肠经“贯颊,入下齿中,还出夹口”。故口腔之为病,可涉及多个脏腑。《素问·至真要大论》说:“诸痛痒疮,皆属于心”,故本病之发作与中医五脏之“心”尤为密切。
秦老认为:该患者年过四十而阴气自半。舌为心之窍,心火亢于上,肾水亏于下,水火不济,则口舌生疮。此病属本虚表实。然气有余便是火,故发病之初,不可妄补肾精,以防助热。故秦老始以养阴清热,理气凉血治法以解患者之痛苦,火退则热自消,引热邪从小便出。后期热退,则以益气养阴,兼清里热。肾精充足,则肾水盛,水克火,水火既济,则口疮不生。
(责任编辑:admin)

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