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2016年10月份

分类:
临床医案
作者:
admin
来源:
2016/10/31 13:54
浏览量

  肖某,女,36岁,2016年10月15日首诊。
      主诉:咳嗽痰中带血20天。
      病史:19岁时发现支气管扩张,时有咳嗽咯血,量小,多次就诊,病情时好时坏。因生育及婚姻问题而抑郁难舒,20天前感外邪而咯血再发,情志抑郁,压力颇大,体瘦如柴,月经不调。时有胁肋部胀痛,咽中似物哽。舌黯苔薄,脉弦虚数。西医诊疗效果不佳,转求中医治疗。
      诊断:咯血——木火刑金。
      治法:佐金平木,辅以培土生金。
      处方:柴胡9克,郁金15克,赤白芍(各)15克,北沙参15克,淡竹茹10克,仙鹤草15克,代赭石15克,熟地15克,山芋肉30克,杜仲15克,车前草9克,旱莲草15克,女贞子15克,栀子碳15克,麦冬15克,党参15克,芦根15克,龙齿30克,丹皮12克,益母草15克,香附9克,黄芩12克,15剂,水煎服,日一剂。
      按:支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。
      秦老认为支气管扩张常与幼年肺部受邪有关,病久则伤正气,痰湿伏藏于肺。按其病症,系充任失调,肝气上逆,阴虚火动,血热妄行,故时时咯血;气郁痰阻在咽则咽喉不利似如物哽在喉。此病已久,伤及脾肾。治以佐金平木,滋阴降火。
      柴胡、郁金、香附疏肝理气以解肝气之郁,赤白芍、麦冬、党参、芦根、北沙参、丹皮、黄芩、益母草合用养阴生津润肺,并清血分及肺络之热;旱莲草、女贞子、仙鹤草、熟地、山芋肉、杜仲滋肝养肾,滋阴降火;代赭石、龙齿镇肝之逆气止咳。代赭石为铁氧化合,性同铁锈,压力最胜,能镇胃气、冲气上逆,开胸膈、坠痰涎。止呕吐、通燥结,用之得当,诚有捷效。
(责任编辑:admin)

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