德州市中医院内分泌一科：糖尿病的饮食

 糖尿病饮食治疗适合所有糖尿病患者，并且贯穿糖尿病治疗的不同阶段，糖尿病患者应该始终遵循饮食治疗方案。糖尿病饮食是健康饮食，同时也适用于正常人，不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖。

        一、控制每日摄入食物的总热量，以达到或维持理想体重为好
        理想体重(kg)=身高(cm)-105
        食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物(碳水化合物占总热量比例高)、高纤维饮食。
        1型糖尿病：在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排基础上，配合胰岛素治疗，控制高血糖、防止低血糖。
        2型糖尿病：肥胖或超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，减少降糖药物剂量。
        蛋白质
        不超过总热量的15%，至少1/3来自动物蛋白质。
        成人 0.8～1.2g/(kg·d)，
        儿童、孕妇、乳母、营养不良、伴消耗性疾病者1.5～2g/(kg·d)，
        伴糖尿病肾病肾功能正常者 0.8g/(kg·d)，
        血BUN升高者0.6g/(kg·d)。
        碳水化合物
        约占总热量的50%～60%。
        脂肪
        约占总热量的30%，0.6～1.0g/(kg·d)。
        其他
     纤维素、微量元素、食盐 <6g/日、维生素、叶酸，合理分配三餐，坚持少量多餐，定时定量定餐。每日进餐总热量分配:（1/5、 2/5、2/5）（1/3、1/3、1/3）。
        二、选择食物
        主食定量最简单的办法是一餐一拳头大小的米饭，多吃蔬菜，水果适量，颜色种类要多样。常吃鱼、禽，蛋类和猪肉类适量，限制加工的肉类。奶类、豆类每天都应适当进食，加餐要合理选择。加餐一般建议糖尿病人选择奶类、坚果类或者水果类。清淡饮食、足量饮水、限制饮酒。进餐定时定量、细嚼慢咽，注意进餐顺序。建议先吃蔬菜，后吃主食。
        体重低于理想体重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、伴有消耗性疾病者，能量摄入可适当增加10%～20%，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。
        三、饮食应个体化
        对于年轻的1型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，并使饮食治疗和胰岛素治疗得到良好的配合。
        对于年轻的2型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，减少胰岛素抵抗，帮助患者养成良好的饮食习惯，并使饮食治疗和药物治疗、运动得到良好的配合。

糖尿病患者因血糖调节功能差，易伴发低血糖，须随身携带糖块。当出现心慌、手抖、出冷汗、意识模糊等症状时，可以及时补充糖分，如果没有缓解，需立刻急诊就医。
        四、糖尿病患者的饮食误区
        1.患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以吃蜂蜜和其他食物。
        2.糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法，糖尿病饮食只要限制主食就行了。
        3.糖尿病病人绝对不能吃水果，糖尿病病人应该多吃豆腐。
        4.苦瓜、南瓜等能治疗糖尿病。
        5.植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油的摄入。
        6.膳食纤维对于控制血糖有利，因此应该只吃粗粮，不吃细粮。
        7.采用胰岛素治疗后，就不再需要控制饮食了。
        五、糖尿病患者可以吃水果吗
        不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般来说，空腹血糖7mmol/L以下，餐后两小时血糖在10mmol/L以下，以及糖化血红蛋白7.0%以下。病情稳定不常出现高血糖和低血糖的患者，可以在营养师的指导下在两餐之间选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者，只能选用含糖量在5%以上的蔬菜水果，像西红柿、黄瓜等。
        水果是糖尿病食谱的一部分，每100克新鲜水果产生的能量约为20-100千卡。严格来讲，每天每名患者适宜吃多少水果，都应该有营养师进行计算。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200~250克。就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。

（内容均为作者提供，仅供学习参考）             
 

供稿：内分泌一科  胡玉静