【德州市中医院口腔科】同样洗牙，为什么价格有高有低？

近日，王先生和他的朋友相约到医院洗牙，却被告知朋友洗牙仅仅需要两三百块钱，而他却得上千元，这是怎么回事呢？都是洗牙为什么价格有高有低，王先生难免会觉得别扭，感觉自己像是被骗了，那么事实到底是不是这样呢？德州市中医院口腔科主治医师杜艳秋来为您解答！

首先常规的洗牙是什么？

通常我们所说的洗牙，也叫做“牙周洁治”，就是用口腔科专用的洁治器械来去除牙齿表面的牙结石、菌斑和色素等异物，并且把牙面抛光，以减缓菌斑和牙结石沉积速度的一种操作。口腔里的细菌会随着时间积累，附着在牙齿表面形成菌斑，然后唾液中的钙离子逐渐沉积，最终形成一层肉眼可见的牙石，通常位于牙齿的内侧面。之后呢，牙结石便会刺激牙龈产生炎症，使牙龈出现红肿、出血等症状。在菌斑和牙结石沉积早期，仅附着于牙龈以上，那么在此阶段进行的洗牙，也就是单纯去除掉牙龈以上牙结石的操作。医生还可以帮患者去除附着在牙齿表面的色素，如烟渍、茶渍等，达到恢复牙齿本色的效果，这种情况，就像王先生朋友一样，一般来说仅需两三百元。

如果这个过程没有得到干预和阻止，牙龈炎就会逐渐发展成为牙周炎。这时候的症状就不仅是牙龈出血这么简单了。牙周炎，是牙齿周围组织的一种炎症，牙周组织包括我们可以在口腔里直接看到的牙龈，和埋伏在牙龈下面的牙骨质，牙槽骨等等，牙周炎发展会促使牙齿的松动脱落。这时单纯依靠上述的牙周洁治就不够了，还需要采用“龈下刮治和根面平整术”，这种情况就是王先生那种上千元的操作。
        那什么是龈下刮治和根面平整呢？

其实它们就是深层清洁，龈下刮治使用手动器械或超声器械，根面平整则需用手工操作完成。在龈下刮治开始之前，对于全口牙龈的炎症程度和范围以及牙周支持组织的破坏情况必须给与恰当的评定。通过牙周探诊明确牙周袋探诊深度、位置、形状、根面的解剖形态（异常形态、根面沟、开放的根分叉等）以及牙石的分布和量。对于深牙周袋的龈下刮治，可以视患者需要，在局部麻醉下进行。

因为牙骨质层表面有细菌毒素的侵蚀，因此在刮除牙石后，要继续刮除软化的牙骨质层，进行根面平整，直到根面光滑坚硬为止。刮治完成后要用探针重新探查根面，检查龈下牙石是否已经去净，根面是否已光滑坚硬。

最后还要用消炎止血的药物冲洗牙周袋，将残余在牙周袋内的牙石碎片、肉芽组织冲出，最大限度地杀灭残余的致病菌，减少出血，有利于牙周组织的愈合。

所以，牙周龈下刮治与根面平整的过程如此之复杂，自然也并不那么容易掌握。不仅需要更高的技术，医生还需要花费更多的时间以及多种器械的配合。因此“龈下刮治”这种操作需要更高的治疗费用，通常达到上千元。

当然不是每个人都必须龈下刮治，患者的这种需求还是因人而异的：病情的严重程度不同，治疗的方法和方案及花费也就不同。简单地理解就是，患者如果牙周疾病，症状较轻，单独洗牙就能够彻底消除炎症；而症状重、牙石多的话，就需要牙周洁治加龈下刮治了。

牙周治疗价格的不同，说明疾病严重程度的差异，也就需要不同的临床治疗方案。

大家为了自己口腔健康，一定要养成定期洁牙的好习惯，使牙龈炎症及时得到控制，让“相约去洗牙”成为一种新时尚吧！

供稿：口腔科    杜艳秋