9月9日（星期六），德州市中医院络病门诊特邀河北以岭医院风湿免疫科专家来院坐诊：
坐诊日期：2023年9月9日（星期六）
坐诊地点：德州市中医院东院区门诊楼2楼络病门诊
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咨询电话：0534-7905182（络病门诊）0534-7905169（脑病二科门诊）
专家简介
霍文岗
中西医副主任医师，河北以岭医院风湿病科副主任。中国民族医药学会筋骨养护分会常务理事，中国医药教育协会中医教育促进工作委员会委员，河北省中医药学会风湿骨病分会委员，石家庄市中医药学会风湿骨病分会委员。擅长中西医结合治疗：颈肩腰腿痛、牛皮癣、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎、血管炎等。曾在北京大学人民医院风湿免疫科进修学习。
温馨提示：就诊患者请带上既往就诊的病历、化验单及影像检查等资料就诊。
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什么是络病
络病是以络脉损伤为基础，以气血瘀阻为特征，以脏腑功能障碍为临床表现的一系列病症。络脉是从经脉支横别出，逐层细分，纵横交错，遍布全身，广泛分布于脏腑组织间的网络系统，是维持生命活动和保持人体内环境稳定的网络结构。络病的概念包含两个方面，一是“新病入络”，指的是外感温热病引起的脏器损伤；另一个是“久病入络”、“久痛入络”，将病程较长、疼痛反复发作、迁延难愈的一类疾病归为络病，包括胸痹、中风、癥积、消渴等，涵盖心脑血管、肿瘤、糖尿病等重大疾病。络病理论是伴随经络学说创建和发展的，是指导难治性疾病辨证治疗的临床应用理论，是中医学术体系的独特组成部分， 包括“络病证治”、“脉络学说”、“气络学说”等内容。
1.络气郁滞：
常见于时行感冒（病毒性呼吸系统感染病）初期
络病理论认为时行感冒初起病位在肺络，时邪犯肺，气络失司，热毒郁结于气络，而致络气郁滞是其常见病机。临床常表现为发热恶寒、咳嗽鼻塞、周身疼痛、口渴、咽痛，舌偏红、苔黄或黄腻。治以邪清瘟解毒，宣泄肺络，代表药物为莲花清瘟胶囊。莲花清瘟胶囊是在经典名方银翘散与麻杏石甘汤合方的基础上化裁而成。其中连翘、金银花、薄荷为银翘散的主药，奏清热解毒，疏风散热之功；炙麻黄、石膏、炒杏仁、甘草为麻杏石甘汤组成，起宣肺平喘，解表清里热之效；板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、红景天：一方面辅助清热解毒，另一方面扶助正气驱邪外出；广藿香：芳香化湿，辟秽逐邪，辅助麻黄散表寒；大黄：通腑泄肺，先证用药，截断病势，又防内热太盛致大便不通。药效学研究显示连花清瘟胶囊对病毒性呼吸系统传染病具有“系统干预”作用，具有广谱抗病毒，抑菌抗炎，退热止咳化痰，调节免疫，提高抗病康复的多重能力。
2.脉络瘀阻：
常见于胸痹心痛（冠心病）、中风（脑卒中）络病理论认为中风病位在脑之络脉，脑之脉络瘀塞，营气不通，引起脑之络脉失养、脑神失用为其常见病机。临床表现：主症为半身不遂，口眼歪斜，言謇失语；次症：肢体麻木，面色晦暗，头晕头痛；舌脉：舌质紫暗，舌底青筋怒张，脉弦涩。
络病理论认为心之脉络瘀阻是胸痹心痛发生的常见病机，当心与其络受邪，心络拘挛不畅，其主血脉之职亦受影响，血行受阻，络脉气血失调，不通则痛，发为本病，临床表现：主症为心悸、胸胁刺痛；次症：面色晦暗，唇甲青紫，颈部青筋暴露或胁下痞块；舌脉：舌质暗（或有瘀斑、瘀点或舌下脉络迂曲青紫），脉涩或结代。
胸痹心痛、中风二者共同存在“脉络瘀阻”病机，叶天士云“病久气血推行不利，血络之中必有瘀滞”，气血通行于络脉发挥其功能，“不通”是各种不同络病的病机变化根本，故胸痹心痛、中风二者虽为异病，但皆遵循“络以通为治”的原则，基于“脉络瘀阻”的共同病机，治以剔除络瘀，疏畅络气，代表药物为通心络胶囊。通心络胶囊中人参为君药，大补元气，气气旺则血行；水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、蝉蜕等虫类药是为臣药，因其性喜攻逐走窜，引诸药通经透络，又可搜风解痉，疏畅络气；降香、乳香、檀香，“三香”调气活血，追毒定痛，赤芍活血止痛，冰片芳香走散，共为佐使药；诸药合用共奏剔除络瘀，疏畅络气的功效。现代研究证实通心络胶囊能有效治疗外膜、内膜损伤引起的动脉粥样硬化，稳定动脉粥样硬化斑块，降低脂质含量，减少急性心梗无再流、缩小心梗面积，缩小脑梗面积，改善神经功能。
3.络脉失荣：
常见于心悸（心律失常）
络病理论认为心之络脉具有网络性、广泛性，气血津液的输布、弥散、转化，经气的周流、传递皆赖于心之络脉网，心搏的有序不紊亦赖于心之络脉网的调控，各种原因导致心络失荣或邪扰心络，皆可损伤心之络脉网而使心搏异常，发为心悸，其中最常见的为气阴两虚，心络失荣，心神失养。临床表现：主症：心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主；次症：五心烦热，口干，倦怠乏力，声息低微，面色白，易汗出；舌脉：舌质暗红少苔或少津，脉细数或结代；治以益气养阴，清心安神，活血通络。代表药物为参松养心胶囊。方中人参、麦冬、五味子为生脉散，人参善补元气，益气以生津，行血；麦冬养心阴而安神；五味子滋肾养心，敛阴生津，三药合用，共奏益气养阴、生脉安神之功。山萸肉，桑寄生补益肝肾、敛阴固脱；丹参，赤芍，土鳖虫善活血化瘀、通脉止痛；黄连善清心火以安神，龙骨善重镇安神，酸枣仁善养心安神，三药合用佐以安神定悸；甘松，理气通脉、醒脾健胃，一方面促进脾胃对药物的吸收，另一方面防滋补太过。全方配伍，补中有行，共奏益气养阴、活血通络、清心安神之功。随机双盲、多中心的临床循证医学研究证实参松养心胶囊具有“快慢兼治，整合调节”的特点，其对心率有双向调节作用，既可以用于快速型心律失常也可以用于缓慢型心律失常，还可以用于复杂性心律失常等，实验研究发现其效应与调节自主神经，促进窦房结恢复，改善心脏传导，多离子通道阻滞等机制有关。
络病学说是祖国医学的重要组成部分，络病理论下指导的疑难杂病的治疗，如冠心病、脑血管病、糖尿病等，往往能够取得良好的效果，由此推动络病学学科的发展具有重要的意义。
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