“医生，我的孩子咳嗽了半年多了，时轻时重的，看了好多家医院，有说肺炎的，有说哮喘的，有说过敏的，还做了支气管镜，消炎药、哮喘药、化痰药吃了好几遍，可总也不见好！而且老是上课咳嗽，老师同学都批评他，现在都有点厌学了！”近日，有名家长带着8岁的孩子成成（化名）来到德州市中医院西院区中医儿科门诊，焦急的向刘世超医生叙述病情。“这两个月孩子吃的西药太多了，听说咱们这用中药治疗，我想给孩子试试中医。”
刘世超仔细观察孩子，发现孩子经常发出清嗓子样的咳嗽，认真的体格检查，咽部、肺部都没有阳性体征。“我给你把把脉吧，看看舌苔。”通过望闻问切，发现了一丝端倪。“孩子舌质红，边尖尤其明显。脉象数实，左关脉弦。”结合孩子临床表现，清嗓子样咳嗽哪是肺系的问题，这是肝热生风引起的抽动啊！
病机找到了，治疗就不是问题了。于是刘世超以羚角钩藤汤加减给成成开了一周的中药，配合疏肝解郁推拿手法。再加上科室自制中药“引热下行散”敷涌泉，引虚热下行，热消风自灭。
开完治疗后，刘世超对家长说：“我能跟孩子老师联系一下吗？肝经疾病，除了用药，情绪也很重要，我跟老师说一说情况，在学校，在家给孩子一个舒缓的情绪环境。”
一周后，患儿家长复诊，高兴地说：“太感谢刘医生了！第三天孩子基本上就不清嗓子了，现在脾气也不那么急躁了。而且原来睡觉来回翻身，现在睡觉也踏实了。老师说上课注意力也集中了。”
孩子经常清嗓子，原因并不简单
常见的有以下5种情况：
1.扁桃体疾病：由于咽部炎症的刺激，孩子的嗓子感觉不舒服，自然就会不自主地清嗓子。对这类孩子，家长可以自行观察孩子的扁桃体有无红肿、脓点等。
2.习惯性饮食过饱：食积的孩子胃火上炎、胃气上逆到咽喉，也容易受到刺激而清嗓子。对这类孩子，家长注意控制一下当晚的饮食，孩子第二天清嗓子的症状就会减轻或消失。
3.食物反流：食管下段的括约肌像个阀门，人进食的时候打开，不进食的时候关闭，如果有些孩子括约肌松弛，胃里的食物、胃液就会反流到食管，甚至到达咽喉，这时，孩子就会清嗓子。如果仔细询问，这类孩子大多伴有咽部异物感、慢性咳嗽、泛酸以及烧心等。
4.鼻后滴漏综合征：有些孩子有鼻部疾病，比如鼻窦炎，鼻腔的分泌物会倒流至鼻后和咽喉部，这时，孩子也容易反复清嗓子。
5.发声性抽动症：由于一组或几组肌肉刻板、重复、短暂地抽动，孩子就会表现出清嗓子的症状。但是家长要注意，抽动症表现为综合症候群，表现症状不单是清嗓子一种，大多还伴有挤眼睛、吸鼻子、耸肩等。
就是一个平常的清嗓子、咳嗽，怎么会与抽动症关联起来呢？其实小儿抽动症临床上较为多见，男孩多于女孩，学龄期儿童较多。临床表现为头面、肢体等部位不自主抽动，比如眨眼睛、吸鼻子、摇头、耸肩、嘴角抽动、频繁清嗓子等等，动作快速重复单一，而且持续很久不能缓解。发声性抽动，多表现为清嗓子、说话停顿、口吃、结巴、干咳、嗓中发出咕噜等鸟鸣音等。
由于发声性抽动多表现为喉部症状，在门诊上常常被误诊为过敏性咳嗽、慢性咽炎。因此如果家长发现孩子总是清嗓子久治不愈，就要考虑到是抽动症的原因，及时检查治疗是关键。
治疗：
抽动治疗以中医为主，首先是通过辨证论治，确立证型：
（1）肝亢风动证：用清肝泻火、熄风镇惊法。
（2）痰火扰神证：用清火涤痍、平肝安神法。
（3）脾虚肝亢证：用扶土抑木、补脾平肝法。
（4）阴虚风动证：用滋水涵木、降火熄风法。
（5）风痰鼓动证：用祛风清痰、从肺论治法。
其次是遣方用药，中药配合小儿推拿，抽动日久者还可以加用耳穴压豆、穴位贴敷、艾灸等外治法增加疗效。
（供稿：中医儿科 刘世超）
专家简介
刘世超
中医儿科主任，主治中医师。毕业于山东中医药大学中医专业，师从德州市儿科名老中医隋鲁英教授，德州市十佳青年医师。现任山东省中医儿科学会委员、德州市中医儿科质控中心副主任、德州市中医药学会委员、德州市小儿呼吸专业委员会委员。擅长运用中医药调理、治疗小儿体虚感冒、咳嗽、厌食、便秘、抽动、盗汗、紫癜等疾病。
坐诊时间： 请关注医院公众号，根据专家坐诊时间预约挂号。
官方微信 
智慧医疗 
官方抖音