跨省异地就医
现在越来越方便了
旅游外出,看病能否走医保?
异地就医怎么备案?怎么结算?
一起来看——
01 备案篇
跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员,办理异地就医备案后,可以享受跨省异地就医直接结算服务
备案人员范围:跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员
跨省异地长期居住人员包括:
异地安置退休人员
异地长期居住人员
常驻异地工作人员等长期在外工作、居住、生活的人员
跨省临时外出就医人员包括:
异地转诊就医人员
因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员
其他跨省临时外出就医人员
备案流程:
(1)掌上办理:参保人可通过“国家医保服务平台APP-异地备案-异地就医申请”或微信小程序“国家异地就医备案”办理,也可通过支付宝或微信小程序搜索“鲁医保”“德州医保”办理,办理进度、是否通过审核可通过办理平台实时查询。
(2)网上办理:参保人可通过“德州市医疗保障局”网站-个人服务平台进行办理。
(3)现场办理:通过各级医保政务服务大厅窗口及其他医保服务站办理。
(4)电话办理:临时外出就医人员可通过拨打客服电话0534-2720336办理。
特别提示:异地急诊抢救人员,视同已备案
备案有效期限:
跨省异地长期居住人员,备案长期有效;
跨省临时外出就医人员,备案不设有效期。
02 就医篇
参保人员跨省异地就医时,应在就医地的跨省联网定点医疗机构主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
03 报销结算篇
跨省异地长期居住人员,在备案地就医结算时,原则上执行参保地规定的本地就医时的标准,备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务。
跨省临时外出就医人员,报销比例略低于参保地相同级别医疗机构报销水平,目前我市跨省临时外出就医人员及支付比例的降幅为10个百分点。
结算流程 :
跨省异地就医可直接结算,对于来不及办理备案的参保人,若参保人出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。
转自德州市医疗保障局