王玉生,中医主任医师
专业特长:各种咳喘病、胃肠疾病;各种急慢性肝炎、肝硬化;各种肿瘤、无手术或手术后放化疗者。
现任香港、澳门中医肿瘤学会副会长、中华药学会肿瘤专业委员会委员、中国民族医药学会教育研究分会常务理事、山东肝病专业委员会委员。发表学术论文125篇,出版医学专著八部,被评为德州市首届名老中医师,专业技术拔尖人才等称号。
1981年师从中医研究院、全国著名中医学家董德懋教授(董老系北京四大名医施今墨先生的亲传弟子),为施今墨先生的第二代传人。
坐诊时间:每周二、周五上午。
坐诊地点:德州市中医院西院区名医堂2诊室。
咨询电话:0534-7905206
王玉生治疗肿瘤术后案三则
医案一:马某某,女,57岁。2019年3月28日就诊。2015年12月29日诊为右下颌癌,行手术切除,病理诊断为高分化磷状细胞癌。2018年12月28日诊为右上牙龈癌,属转移性癌,再次手术切除,病理结果同上。所住医院要求进行化疗,因当时身体极度虚弱,故拒绝化疗,改中医治疗。刻诊:第一次手术后即口干口苦至今未断,第二次手术更加严重,饮水多也毫无作用。现口干口苦以下午及晚上重,周身无力,自汗出,食欲差,时时咳嗽,吐痰多,色时白时黄,小便黄,大便2~3天一次,质干,舌苔薄黄,脉细弦数。
病机:痰湿毒瘀为标,中气亏虚为本。
治则:清化痰毒内湿为主,佐以健脾和胃。
方药:醋鳖甲30g,龟板30g,三叶青10g,冬凌草20g,藤梨根20g,半枝莲30g,虎杖15g,浙贝15g,黄芩15g,桑白皮15g,蚤休12g,红人参15g,蜈蚣3条,炒白术20g,茯苓15g,炙甘草10g。7剂,水煎服。
2019年4月3日二诊:药后口干口苦有减,他症无变化。前处方去红人参,改太子参15g,加白花蛇舌草20g。30剂,水煎服。另处以川贝6g,瓜蒌20g,灵芝12g。30剂,开水代茶饮。
2019年7月27日三诊:服完30剂后又在当地购药,服用至今。除还有轻微的口干口苦以外,其他症状已全部消除,饮食正常。舌苔薄白,脉细。
方药:太子参15g,炒白术20g,炒山药20g,炒枳壳12g,灵芝12g,醋龟甲30g,三叶青12g,半枝莲30g,虎杖 15g,蜈蚣3条,莲子20g,石斛15g,炙甘草12g,山萸肉20g,枸杞20g。30剂,水煎服。另处以铁皮石斛6g,炙黄芪15g,30剂,开水代茶饮。
2020年4月22日四诊:来电说告知昨天去医院做了全身检查,一切正常,说现在仍然有轻度的口干口苦,其他一切变好。发来舌照,舌苔薄白。仍以上次处方隔一天1剂,代茶饮药日1剂。
2021年4月4日:来电说已停中药半年,已无不适症状,医院全身检查一切正常。嘱咐代茶饮的铁皮石斛及炙黄芪不要停用。
医案二:张某某,女,21岁。2018年1月16日就诊。2015年10月至2017年11月,腹股沟癌瘤第一次手术切除后的两年之中,转移复发3次,经过了4次手术后,因怕再次转移复发,故前来就诊。最后一次复发与上次手术仅时隔半年,瘤体2.3cm×3cm,病理诊断:右腹股沟结缔组织恶性肿瘤(上皮样肉瘤)。刻诊:望右侧腹股沟处明显的高低不平的手术痕迹。按之微痛,自感麻木,腰背酸痛,饮食正常,月经周期正常,血量近几个月来明显减少,行经两天。二便正常,舌质正常,舌苔薄腻色白,脉细。
诊断:腹股沟癌转移手术。
病机:胃精亏虚为本,湿毒内瘀为标。
治则:清解湿毒为主,佐以补益精血。
方药:醋鳖甲30g,醋龟甲30g,夏枯草30g,浙贝15g,白英20g,蚤休12g,树舌12g,全蝎6g,虎杖15g,半枝莲30g,藤梨根20g,垂盆草20g,当归12g,川芎12g,炒白芍15g。30剂,水煎服。
2018年11月12日二诊:服完30剂,在当地按此方又服用120剂。腰背酸痛明显减轻,仍月经量少,行经第三天必净。舌苔薄白,脉细。B超复查:右侧髂前上棘处,手术切口区未探及明显实性包块。
方药:醋鳖甲30g,醋龟甲30g,山萸肉20g,黄精15g,菟丝子20g,桑椹15g,当归12g,川芎12g,熟地30g,炒白芍15g,炒山药20g,莲子20g,川断20g,桑寄生20g,炒杜仲15g。30剂,水煎服。
2019年10月10日三诊:近一年来共服用上次处方60剂,因各种情况良好,月经量增加,所以近3个月未服药。再以补益气血,扶正为主。
方药:醋鳖甲30g,补骨脂15g,当归12g,川芎12g,炒白芍15g,熟地30g,太子参15g,炒白术20g,茯苓15g,炙甘草10g,黄精15g,桑椹15g,炙黄芪15g,灵芝12g。30剂,水煎服。
2020年2月2日四诊:各种情况良好,停药。至2021年3月20日经5次复查B超显示右侧腹股沟未探及实性包块。
医案三:刘某某,女,50岁。2019年3月26日就诊。2018年11月12日行右侧甲状腺癌手术,病理诊断为甲状腺乳头状瘤。CT:左侧甲状腺 0.2cm 低回声结节。刻诊:周身无力,气短,活动后加重,食欲可,但稍多食会胃胀满,时头晕头痛,大便干,3~4 天一次,舌质正常,苔薄白,脉缓无力。
病机:气血亏虚为本,术后毒邪未清。
治则:补益气血,清解湿热。
方药:醋鳖甲30g,夏枯草30g,浙贝15g,三叶青12g,海藻30g,半枝莲30g,虎杖15g,当归15g,川芎15g,熟地30g,太子参15g,炒山药20g,炒白术20g,茯苓15g,炙黄芪15g。14剂,水煎服。
2019年4月18日二诊:前方炙黄芪改20g,加灵芝15g。30剂,水煎服。
2019年10月13日三诊:服用上次处方120 剂。双颈部及锁骨上未见明显肿物及肿大淋巴结。
方药:红人参片15g,炙黄芪15g,醋龟甲30g,当归30g,川芎20g,熟地30g,炒白芍15g,山萸肉20g,炒山药 30g,灵芝15g,炒白术20g,茯苓15g,炙甘草10g,火麻仁12g。30剂,水煎服,服完后可隔天一剂。
2020年4月四诊:服用上次处方后,每两天服用1剂至今。现一切皆好转,仍按上次处方每月服用10剂。
2020年10月电话随访,一切均好,已停用中药两个月。2021年4月3日电话随访,近来未服药,一切均好。
王玉生认为,恶性肿瘤的发生发展是一极其复杂的转变过程,应找出正确的发病机制,从以下几个方面掌握对待。
一是恶性肿瘤的发病,自始至终是虚实相兼的过程,所以辨清不同的虚实轻重异常重要。案一是实重虚轻,即祛实为主,佐以补虚。案三是虚为主实轻,施以补虚为主,祛实为辅的治疗。
二是不同的恶性肿瘤多以痰、湿、毒、瘀相搏而成,所以应辨清是何种邪相合而致病,如案一是痰毒为主,案二是湿毒为主,从而采取不同的祛邪方法。
三是恶性肿瘤手术后、或放化疗后、或是某些介入治疗后,应分清是哪些脏腑虚,是气虚、血虚,还是阴虚、阳虚,不可见虚即投人参、黄芪。案一是脾胃气虚,即用了四君子汤。案三是气血亏虚,所以用了八珍汤加黄芪。
转自齐鲁壹点