痹证案22

      高某某，女，45岁。因头痛、左下肢麻木无力10天轮椅推入。

      初诊（2012-10-9）：病人近10天出现头痛、左下肢麻木无力于2012年10月5日入住我院内科病房，无恶心，无头晕，无呕吐，既往有脑梗塞、高血压病史及腰椎手术史，BP150/100mmHg。经内科检查诊疗，排除脑血管病发作，控制血压后头痛消失，现仅存左下肢麻木无力。期间曾去省级医院会诊一次，检查诊断情况不详，只诉回来后左下肢麻木无力加重，不能站立行走，出入只能坐轮椅，在内科给胞二磷胆碱，血塞通等静点，效果不满意，今特来我门诊要求中药治疗。询其10年前腰椎间盘突出症行髓核摘除术，术后恢复满意。见其腰部正中10cm长纵行手术疤痕，察其左下肢肌力Ⅴ级，肌肉无萎缩，肌张力不高，膝腱反射（++），巴彬斯基征（-），腿直腿抬高实验90˚（-），舌红苔薄白，诊其脉滑数。此为肝肾两亏，湿热内蕴所致，诊为腰椎管狭窄症。治当补益肝肾，清热祛湿。主以独活寄生汤加减：

      桑寄生15g    当归6g   白芍10g 川牛膝10g  独活6g     炒杜仲10g   

      茯苓10g     柴胡10g   僵蚕10g  木瓜10g   薏苡仁20g   炙甘草5g

      7剂 水煎400ml 早晚各温服200ml日一剂

      二诊（2012-10-16）：左下肢麻木无力减轻，可在家人陪伴下扶拐就诊。舌红苔薄干，脉小弱，药已起效，湿热已去，虚像全出，去除清利湿热药物，增加补益气血之剂，调方如下：

      生地20g   白芍20g   茯苓20g   白术10g   牛膝10g   杜仲15g

      寄生15g   麦冬20g   制首乌15g 独活6g    乌蛇10g    柴胡6g

      炙甘草3g

      7剂 水煎400ml 早晚各温服200ml日一剂

      三诊（2012-10-20）：左下肢麻木无力基本消失，可正常行走，今日拟出院。察其舌质淡红苔薄白，脉和缓，随给上方10剂，带药出院以善后。