【媒体聚焦】老人突发脑梗，与颈动脉二次“堵”有关｜紧急溶栓，“抢”回一条命

肢体突发活动障碍、意识不清晰……近日，62岁的刘先生被“120”送到德州市中医院抢救，经过紧急溶栓等治疗，刘先生转危为安。“在问诊中，我们了解到患者患有高血压多年，5年前做过颈动脉支架植入术。本次颈动脉彩超显示，支架内中度再狭窄，这次发病与颈动脉支架再狭窄有很大关系。幸运的是治疗比较及时。”德州市中医院脑病一科主治医师杨红燕说。

杨红燕介绍，患者入院时已经昏迷了，双眼向右侧凝视，左侧肢体一点儿反应也没有。她结合患者急诊头颅CT，判断为急性脑梗死。由于患者发病1小时后到达医院，无禁忌症，且在急性脑梗死静脉溶栓时间窗内，杨红燕紧急为其静脉溶栓。“溶栓后，患者症状明显好转，神志逐渐转清，且偏瘫的左侧肢体可以移动了。”杨红燕说，患者既往合并颈动脉粥样硬化并狭窄，颈动脉支架手术可以改善颈动脉狭窄症状，增加脑供血，减少脑卒中发生率，但颈动脉支架治疗后，仍需要低盐低脂饮食、服用抗血小板及他汀类药物，并定期复查。

为什么颈动脉狭窄会引起急性脑梗死等脑血管疾病呢？杨红燕说，颈动脉狭窄是缺血性脑卒中最常见的原因之一，大约有60%的脑梗塞病人是由于颈动脉狭窄引起的。随着年龄的增长，颈动脉狭窄的发病率逐渐升高，在50岁以上的人群中，其发病率高达35%-50%。据统计，在脑梗塞患者病例中，20%-30%与颅外段颈动脉狭窄有关。“颈动脉狭窄患者在早期大多无症状，偶尔会出现头晕、四肢麻木、短暂性失明，舌头不听使唤、无法讲话等，这些症状大多很快就会消失，较难引起注意。当狭窄达到一定程度，就会出现一过性头晕、眼前发黑、一侧肢体短暂性无力，甚至出现永久性偏瘫的严重后果。”杨红燕说，颈动脉狭窄的诊断方法主要包括颈动脉超声、经颅彩色多普勒、脑动脉CT血管造影成像等。数字减影血管造影（DSA）是目前诊断颈动脉狭窄的“金标准”。

对于像刘先生这样的颈动脉狭窄病人，应注意以下几点：一、日常用药及饮食应遵医嘱，不擅自停药。要定期复查，防止并发症、继发症等可能损害病人健康的危险因素。二、要清淡饮食，多吃天然谷物类、蔬菜以及富含纤维的食物。三、日常生活中的病情监测很重要。根据医生建议，定期、合理进行超声、脑血管造影等复查，定期检测血糖、血脂、血压。

转自德州晚报