小儿推拿是一种调理和治疗兼备的方法，如果运用得当，可以起到很好的效果。但任何一种方法都有其适用范围，小儿推拿也不例外。其适应证包括小儿消化系统和呼吸系统的常见病、多发病，如感冒、咳嗽、腹泻、呕吐、消化不良、疳积等，还有小儿夜啼、发热等常见症状，以及小儿的日常保健和预防。
小儿推拿的一些禁忌证需要特别留意，包括局部皮肤破损、炎症、不明肿块、骨与关节结核、化脓性关节炎的局部，或局部可能存在的肿瘤、外伤骨折、脱位等情况。骨髓炎、蜂窝织炎等局部的感染性疾病以及急性传染病，如麻疹、水痘、病毒性肝炎等。有出血倾向的疾病，如血小板减少性紫癜、血友病或正在出血、内出血的部位等。
01推脾经
操作方法：
1、一手将孩子拇指屈曲，另一手循拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推，或旋推拇指末节罗纹面，称补脾经。
2、由指根向指尖方向直推，称清脾经。
3、补脾经和清脾经统称推脾经，往返推为平补平泻，称清补脾经。
功效：健脾和胃，补益气血，清热利湿，化痰止呕。
适应症状：
1、治疗脾胃虚弱导致的消化不良、食欲不振、肌肉消瘦等
2、湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等；
3、治疗脾胃不和导致的饮食停滞、胃脘痞闷、吞酸纳呆、呕吐腹泻等；
4、小儿体虚，正气不足，患斑疹热病时，可推补本穴。
注意事项：小儿脾胃薄弱，多用补泻，体壮邪实者方用清法。
02运八卦
位置：手掌面，以掌心(劳宫穴)为圆心，以圆心至中指根横纹内2/3和外1/3交界点为半径，画一圆，八卦穴即在此圆上。
操作方法：
用右手食指和中指夹住孩子的拇指，然后用拇指自乾宫起向坎宫施运至兑宫止为一遍，叫做顺运内八卦或右运内八卦。
如果从艮宫起以逆时针的方向旋运至震宫止，周而复始的旋运，称为逆运内八卦。
另外，在临床应用时还可根据具体的疾病和八卦各宫和脏腑的对应关系，在某个宫上进行顺或逆揉操作。
次数100-300次。
功效：顺运治寒，开胸膈，和五脏；逆运治热，降胃气，消宿食。
主治：咳嗽、痰喘、胸闷、呃逆、呕吐、泄泻、食欲不振等症。
03掐五指节
功能作用：镇静安神，祛风化痰，通关窍。
位置：位于手背，五个指头的第一指间关节横纹处。
主治：
惊燥不安，惊风抽搐，胸闷，痰喘，咳嗽，风痰，吐涎，腹痛，气血不畅，呼吸困难等。
操作方法：
一般用掐法、揉法等。
掐法；用拇指甲掐3-5次，称掐五指节。
揉法：用拇、食指揉搓30-50次，称揉五指节。
捻法：用拇食指捏指节捻搓30次。可治扭挫伤引起关节肿痛，屈伸不利等症。经常搓捻五指节有利于小儿智力发育，可用于小儿保健。
屈伸法：用拇食指捏拿指节作屈伸活动约3-5次。
04揉涌泉
位置：位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。
功效：涌泉穴是足少阴肾经的常用腧穴之一，主治肺系病证：大便难、小便不利、奔豚气等。
05捣小天心
位置：手掌面大、小鱼际交接处的凹陷中。
作用：通全身经络，清心火，发汗祛邪，安神，止惊，促进睡眠等。
手法：顺时针揉3~10分钟。
06平肝清肺
作用：用于呼吸道外感。
手法：用食指和中指的指腹，沿着孩子左手食指和无名指的指腹面，从指根推向指尖。
07顺时针摩腹
作用：便秘，积食，内热
08拿风池
作用：感冒发汗、头痛、发热
09退六腑
位置：前臂尺侧，从肘横纹至腕横纹呈一直线。
作用：凉血，止血，解毒，退实火引起的发热，消炎，消肿，化热痰等。
手法：离心推100—300次。
注意事项：此穴性寒，虚寒证者忌用。
10捏挤脊柱
作用：调阴阳，和脏腑，理气血，通经络。
11分手阴阳
位置：
手掌根部，从小天心穴开始向两侧分推，为阴阳穴。只推向靠拇指大鱼际侧的为阳穴，只推向靠小指小鱼际侧的为阴穴。
作用：平衡阴阳，消积食，化痰，帮助消化等。
分推阳穴适用于体内“寒大”者；分推阴穴适用于体内“火大”者。
手法：
分推阴阳，用双手拇指指腹自小天心穴向两侧分推，操作2~5分钟。
①分推阳穴：从小天心穴开始向大鱼际分推2~5分钟。
②分推阴穴：从小天心穴开始向小鱼际分推2~5分钟。
12清大肠
位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口呈一直线。
作用：清大肠是清利肠腑，除湿热，导积滞，补大肠涩肠固脱，温中止泻。
手法：
来回推（清法）3 ~ 1 5 分钟， 用于有些肠热，但肠热不是很明显者；离心推（ 泻法） 3 ~ 1 5 分钟，用于肠热很明显者。
13掐四缝穴
作用：用于厌食、积食。
14揉肺俞
作用：可用于肺炎、咳嗽。
15下推七节骨
作用：用于便秘、积食。
16拿肩井
作用：用于感冒、惊风。
17分腹阴阳
作用：用于腹泻、积食、便秘消化系统。
18横擦小横纹
位置：小横纹在掌面食指、中指、无名指和小指掌指关节横纹处。
按摩手法：
1、掐揉法：用拇指甲逐个掐揉本穴（可掐1次，揉3次），称掐揉小横纹。
2、推法：用拇指面逐个纵向上下来回推本穴，或使患儿四指并拢，横向来回推本穴，称推小横纹。
功用：
开胸散郁，化痰涎。主要用于脾胃热结、退热，消胀，散结、口疮、唇裂、烦躁等症。
19揉板门
作用：
板门为脾胃之门，可以通三焦，清虚热实热，治上吐下泻、脘腹痛。
20揉足三里
位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
功能作用：燥化脾湿，生发胃气。
21清天河水
位置：前臂掌侧正中，自腕横纹中点至肘横纹中点呈一直线。
作用：
泻心火，安神，除烦，利尿，化热痰，退心火引起的发热等。此穴性凉，虚寒证者忌用。
手法：向心推，自腕横纹推向肘横纹1~10分钟。
不适用情况：
①皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者，局部不宜推拿。
②某些急性感染性疾病，如蜂窝织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。
③各种恶性肿瘤、外伤、骨折、骨头脱位等患者不宜推拿。
④某种急性传染病，如急性肝炎、肺结核病等患者不宜推拿。
⑤严重心脏病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。
手法轻重要注意：
小儿推拿要临床正确使用轻重手法，必须注意四方面：
1、推拿手法力度本身有轻重之异；
2、不同病儿个体对手法的耐受性不同；
3、不同的疾病需要轻重不同的手法；
4、随着治疗的深入、病情的变化,即使同一病儿手法的轻重也应不同。这样才能使手法轻重，“各至其理，无过其道”。
以上推拿方法适用于日常保健用，如果宝宝生病了，不可自行推拿，一定要及时带宝宝就医诊治。
医生简介
史国柱 康复医学科医师
毕业于滨州医学院，本科学历。擅长运用小儿推拿治疗小儿消化系统和呼吸系统的常见病，如感冒、咳嗽、腹泻、呕吐、积食等，还有小儿夜啼、发热，遗尿等常见症状，以及小儿的日常保健和预防。针灸、推拿及中西医结合方法治疗颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出，肩关节疾病；膝关节疾病、面瘫、中风恢复期。
素材提供：康复医学科 史国柱
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