【媒体聚焦】德州市中医院口腔科专家浅谈“根管治疗”

不少饱受牙疼的患者都有过这样的体验：牙齿疼的不行了，去医院找牙医就诊，经常可以听到这样的两种回答：“您的这颗牙齿需要做根管治疗”，“您的这颗牙齿需要杀神经了”。于是，“什么是根管治疗？”和“根管治疗等同于抽牙神经吗？”成为牙医跟患者解释最多的问题。

      确实，比起洁牙、拔牙、补牙这些相对容易理解的概念，根管治疗这一专业名词还真是有点陌生。所以，为了能够帮助大家更好的解除疑惑，给大家科普一下根管治疗的相关知识，其中包括“根管治疗”和“抽牙神经”的不同之处，以及根管治疗的具体治疗过程。
      “根管治疗”≠“抽牙神经”我们要知道，在你所有的身体器官当中，只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织，即使你已经寿终正寝，它也依旧坚硬。但是，即便牙齿有着这么“坚固的外表”，但它也有着一颗“柔软的内心”——牙齿里面分布着许多的血管和神经，我们将这些组织称之为“牙髓”。

      一般来说，当牙髓发生炎症，就会引起一定程度的疼痛，医学上称为“牙髓炎”。日常的吃药打针，只能暂时地缓解疼痛，治标不治本。而且，如果炎症不能得到很好的控制，炎症物质和病菌就会蔓延到牙根周围，破坏范围更大，这会给患者带来更大的痛苦。所以呢，在过去，牙医就会对牙髓炎采取一定的治疗手段：将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”，从而缓解疼痛。这也就是我们俗说的“抽牙神经”。
      可随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，“抽牙神经”这种老式的方法已经在逐渐被淘汰。相应的，“根管治疗”被普遍采用。与单纯的“抽牙神经”相比，“根管治疗”不仅仅需要将根管中的牙髓“杀死”，并且还要将牙髓从根管中清除出来，然后再进行彻底的清理和严格的消毒，最后还要用填充材料将根管进行严密填塞。简单点来说，“抽牙神经”只是“根管治疗”复杂操作程序中的关键一步，它们两个并不能划等号。
      “根管治疗”的适用范围及治疗步骤一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。具体治疗步骤。 

      1、术前拍摄X线片在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，可以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。
      2、揭开髓腔去净腐质和原有充填物、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行。
      3、确定根管工作长度应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管长度，最好插针拍X片。 
      4、根管预备根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
      5、根管冲洗、消毒根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。然后，再进行根管消毒，使根管内达到无菌状态。 
      6、根管充填封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。
      7、根管打桩因牙体缺损过多，导致牙的强度大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。
      8、完成牙体修复X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，带上牙冠，保护患牙。至此根管治疗才可算完成，同时根管治疗后还需复诊，一般周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

科室简介

       德州市中医院口腔科，是一个集医疗、教学、预防为一体的重点科室，科室拥有一支敬业爱岗、临床经验丰富的人才队伍，有主任医师1名，主治医师3名，医师1名，门诊护士1名。
      口腔科拥有进口口腔CT（锥束CBCT），进口根测仪，数字化口腔扫描仪，根扩机，热牙胶机，洁牙机，先进的现代化口腔综合治疗椅台，根尖片机等多种先进设备。
      为更好的发挥口腔科在我市的口腔卫生事业中的龙头作用，我们不断提高医疗水平的基础上，狠抓医疗质量、服务理念工作。坚持“以病人为中心，以质量为核心”的原则，严把质量关。在临床工作中不光坚持做最好的服务，同时做好口腔宣教工作，使广大口腔患者得到更加规范化和人性化的服务和治疗。
      口腔门诊主要诊治各种牙体牙髓、牙周、粘膜、修复、正畸等疾病。使用进口高档光固化树脂、玻璃离子等材料，修复各种牙体缺损。引进现代根管治疗新概念，进行完善的根管治疗。无痛洁牙及龈下刮治已取得很大的成绩。牙齿缺损、缺失的修复，开展可摘局部义齿、全口义齿、烤瓷牙、全瓷牙、CAD/CAD二氧化锆、纤维桩等义齿修复。口腔种植的开展为全市口腔缺失患者带来了全新的修复理念和不一样的舒服感受，让越来越多的病患有了更多的选择。口腔正畸方面，不断提高完善各种矫治方法治和矫治器的使用。特别是隐形矫治的大力开展，极大提高了患者的诊疗体验和舒适度及矫治效果。口腔科还注重微创理念的诊疗，在微创拔牙、微创牙周、微创数字化种植方面深受患者好评。
      德州市中医院口腔科所有医护人员欢迎广大口腔疾病患者，来院咨询就诊，我们将以最专业的技术为您热情服务。

专家简介

     
赵志新
     

        口腔科主任，主任医师。兼任山东省口腔医学会全科口腔专业委员会委员；德州口腔专业委员会副主任委员；德州市口腔医学质量控制中心副主任委员。
      曾进修于中国人民解放军总医院，长期从事口腔临床和科研工作，近年来主要致力于隐形正畸技术的推广应用。擅长口腔正畸与口腔修复，对口腔常见病多发病及疑难病症的诊治积累了丰富的临床经验。
      坐诊时间：东院区三楼口腔科周一、三、日上午。