牢记“BE FAST”判断 掌握脑血管疾病救治关键
近年来，“脑卒中”因其发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高以及经济负担重的特点，成为危害市民生命健康的“头号杀手”。随着早春的来临，气温在逐渐回升的过程中，时常会因受较强冷空气的影响而出现剧烈降温，让人感觉像是又回到了冬天，而这种忽冷忽热的天气极易导致“脑卒中”病情的发生。
错过6小时最佳溶栓时间窗 69岁老人遗留轻微后遗症
2月11日，69岁的刘奶奶由儿子搀扶着来到德州市中医院脑病一科就诊。据儿子介绍，老人在春节期间出现了流口水的症状，“症状持续了几天，我妈也没在意，昨天她左边身子使不上劲，今天早上起床后，发现这个症状更严重，话也说不利索了。”意识到问题的严重性后，刘奶奶赶紧让儿子带自己来医院挂号。
脑病一科主治医师杨红燕通过患者发病过程查体、头部磁共振及颈部血管彩超等辅助检查，确诊患者的病情为急性脑梗死，因患有急性脑梗死的患者在急性期内，病情随时都有加重的可能，所以杨红燕建议患者立即入院。
入院后的第二天，患者左侧肢体无力及言语不利症状加重，甚至已经不能正常下床行走，身体上的不受控让患者及家属都感到十分紧张与害怕。通过医生护士的耐心解释与安抚疏导，患者渐渐消除了紧张情绪，全身心配合医生治疗。
“我们每天都会根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，结合患者病情特点采取针灸和中药治疗。”杨红燕告诉记者，经过一周的治疗，患者症状逐渐好转，言语表达清楚了许多，下床独立行走也不成问题，但因错过了6小时最佳溶栓时间窗，患者仍会遗留轻微后遗症，肢体活动不会像以前一样灵活。
“脑卒中”成为危害中老年健康的“隐藏炸弹”
据德州市120急救调度指挥中心统计，1月1日至2月20日，指挥中心共受理急性脑卒中777起，其中，脑中风6起、脑溢血296起、脑梗271起，其他脑血管疾病204起，均为中老年人群。
为什么中老年人更容易受到心脑血管病的侵袭？德州市中医院脑病一科杨红燕告诉记者，“脑卒中”包括“缺血性卒中”和“出血性卒中”两种，其中“缺血性卒中”是指脑梗死（脑血栓），顾名思义就是血管被堵住后，造成相应供血区脑组织的缺血、坏死。“随着年龄的增长，身体新陈代谢减慢，导致体内很多‘垃圾’堆积在血管中，影响血液流动，同时造成血液粘稠度提高，时间一长就会形成血栓，血栓经血液流动到达大脑后，就容易造成‘脑血栓’”
而“出血性卒中”是指脑出血、蛛网膜下腔出血等，是指血管破了以后，血管内的血液流到了血管外，造成了脑组织占位效应。但无论是缺血性或出血性脑卒中都可以造成神经缺损症状，如：肢体偏瘫、言语不利等。
“年逾半百，知命之年，本身的高龄就是心脑血管疾病的危险因素，同时，老年人多合并心脑血管动脉粥样硬化，伴有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等，这些因素都是导致心脑血管疾病的危险因素。”杨红燕说。
牢记“BE FAST”判断 掌握脑血管疾病救治关键
“脑血管疾病发生后，救治的关键就是时间！”杨红燕指出，“脑卒中”是由各种原因引起的脑血管病急性发作，造成脑部供应区缺血或出血临床症状及体征，如果可以在超急性期6小时内进行静脉溶栓治疗，可以最大限度挽救缺血脑细胞。“如果错过最佳治疗时间，很有可能会遗留明显神经缺损后遗症，给家庭和社会带来沉重的负担。”
“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”杨红燕总结了这句顺口溜，帮助中老年人及其家属快速识别脑梗症状。同时，想要抢时间，家属也可牢记“BE FAST”判断：
B（Balance）:平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
E（Eyes）：突发的视力变化，视物困难；
F（Face）：面部不对称，口角歪斜；
A（Arms）：手臂突然无力感或麻木感，通常是出现在身体一侧；
S（Speech）：言语困难、理解困难；
T（Time）：上述症状可能意味着出现中风，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。
“溶栓或取栓的时间越早，留下后遗症的可能性就越小。”杨红燕指出，家属在拨打120时切记要说明是“中风”患者，以便急诊室做好抢救准备，在等待120的过程中，需让患者平躺，头侧转，不要喝水吃东西，不要随意给患者喂服药物，以免加重病情甚至窒息。
如何预防心脑血管疾病？
中医院医生有妙招
因血管尤其是脑动脉和冠状动脉在遭遇寒冷气温时容易收缩，痉挛，发生供血不足，导致栓塞，所以每年的11月份至次年的3月都是心脑血管疾病的高发期，除了注意日常保暖外，如何预防心脑血管疾病成为中老年人极为关心的问题。
“中老年人在日常饮食中要清淡、低盐饮食，加强体育锻炼。”杨红燕指出，缺乏体育运动是心脑血管病发病的独立危险因素，更是增加死亡风险的独立因子，规律的有氧运动能降低慢性病患者45.9%的全死因风险。“可以选择慢走、慢跑，游泳等项目，建议每次运动时间不少于30分钟，每周总时间不少于150分钟。”同时，杨红燕也强调，患有心脑血管的患者应避免晨练，“因为睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病。”
“有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖的患者，又有抽烟、喝酒等，要口服阿司匹林、他汀等药物，并控制血压、血糖、戒烟、戒酒，加强体育锻炼。”杨红燕表示，已经患有心脑血管病的患者，要防止再次发生心脑血管病，控制危险因素，把血压、血糖控制到目标值并长期服用他汀、阿司匹林或者氯吡格雷。
同时，情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。
“雨水”节气后，衣食住行该如何安排？
2月19日是“雨水”节气，作为二十四节气中的第二个节气，此时日照时间与强度逐渐增加，气温回升较快，降雨逐渐增多，预示着温暖的春天即将到来。但此时忽冷忽热，乍暖还寒，市民该如何“春捂”？又该如何养生呢？一起跟随德州市中医院脑病一科主治医生杨红燕看看吧。
“雨水节气要谨防‘倒春寒’”杨红燕指出，雨水之后，空气中的水分增加，导致气温不仅偏低，而且寒中有湿，所以此时穿着轻便的衣服可以方便增减，在感觉到热的时候也不要过早的减去外衣，应多捂一段时间，以缓慢调整身体内的阴阳平衡，适应新的气候条件。
同时，季节交替也是心脑血管病的高发期，此时应注意保暖，适量运动，“如果觉得天气较冷，长时间不运动的话，会使血液循环量减少，大脑供血不足，容易产生困乏感。”杨红燕强调，此时的运动方式不宜过于激烈，避免因中气消耗太过而导致肝气过剩，出现上火现象，可选择散步、打太极拳、羽毛球、乒乓球、放风筝等较轻松的运动，促使肝气缓慢上升。
在饮食上，杨红燕表示，雨水时节空气湿润，天气转暖，春季多风，气候干燥，早晚较冷，风邪渐增，常会出现皮肤、口舌干燥，嘴唇干裂等现象，所以应多补水，多吃新鲜的蔬菜、水果以补充人体水分。由于春季为万物生发之始，阳气发越之季，应少食油腻之物，以免助阳外泄。
科室简介
脑血管病专业是脑病科重点发展的、具有特色实力的专科方向之一，建立了科学、有效的卒中多学科合作组织构架，形成了以脑病科、脑外科脑血管病专业组为主体，包括放射科、介入放射科、康复科、急诊科，并与心血管病科等相关科室紧密协作的一体化脑卒中防控体系。脑血管病介入团队已经开展脑血管病的血管内治疗技术，如开展缺血性脑血管病颅外动脉支架置入术、急性缺血性脑卒中静脉溶栓等，每年介入手术量为80余台，该专业组注重脑卒中急救绿色通道建设，持续优化急性脑卒中静脉溶栓流程，重视卒中防治，2019年取得国家卫计委卒中防治中心资格，并设有标准化的脑卒中筛查和二级预防门诊，在脑病科病房及重症监护室设有独立的静脉溶栓床。除了开展规范化的卒中治疗，配合针灸理疗等系列康复训练等手段，治疗急性脑梗死，取得了显著的治疗效果。
中医中药及中医适宜技术的广泛应用在我市脑血管病的诊治中起到了龙头作用，卒中治疗逐渐理性化，有效的提高了抢救成活率，减少病残率，加快病人的康复速度，提高患者的生活质量，降低了医疗费用。中西医结合是脑病科特色，治疗范围除治疗脑血管病及缺血性脑血管病介入治疗外，对老年性痴呆、认知障碍、中枢神经系统炎症、脱髓鞘疾病、头痛、头晕、抑郁症、焦虑症及睡眠障碍等疾病的诊治同样具有中西医结合治疗特色。科室开展各种中医适宜技术，耳穴压豆、穴位贴敷等结合现代康复技术，对脑血管病功能康复具有显著疗效。
专家简介
苗清波
副院长，主任医师，脑病科学科带头人，山东中医药大学兼职教授。擅长脑血管病、脑梗死、脑血栓、脑出血、偏头痛、癫痫、睡眠障碍、记忆障碍、运动神经元病、帕金森病、脱髓鞘病变、抑郁症、焦虑症及其他疑难杂症的诊断和治疗,并开展了溶栓治疗急性脑梗死、微创治疗脑出血技术等。对神经系统疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验。
门诊时间：东院区二楼脑病一科门诊周一、三、四全天，周六上午。
杨红燕
德州市中医院脑病一科主治医师，2006年本科毕业于滨州医学院临床医学系，2014年取得滨州医学院神经内科在职研究生学位，2018-2019年于北京宣武医院进修学习神经介入。发表省级期刊论文5篇，著作2部，任山东省中西医结合学会第一届心身医学专业委员会会员，德州市中西医结合学会第二届神经内科专业委员会副主任委员，获2020年中国医师节德州市中医院优秀抗疫医师、2021年德州市好医生称号，擅长急性及慢性缺血性脑血管病的诊疗及神经介入治疗， 头晕、头痛、癫痫、神经变性性疾病等神经内科常见病的诊疗。
素材提供：脑病一科 杨红燕
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