生死时速|德州市中医院多学科协作成功挽救宫外孕失血性休克患者

        近日，我院经历了一场惊心动魄的生命救治，妇产科、急诊科、手术室、医务部、输血科、心血管病科、特检科等多科室协作与死神分秒必争，将宫外孕失血性休克患者从鬼门关救了回来……
        18日上午，患者吕女士因“突发下腹疼痛3小时，少量阴道流血”来我院急诊科就诊，妇科彩超显示：右附件区囊状回声，盆腔内不均质回声，盆腔有积液。初步怀疑宫外孕破裂出血。
        妇产科主任医师王蕾接诊，仔细询问患者病史，查看病情，明确诊断为异位妊娠破裂出血，患者盆腔大量出血，情况十分危急，需立即进行手术。紧急完善术前准备，同时联系输血科紧急配血，申请大批量输血。
        患者入院时全身皮肤湿冷，面色苍白，腹部移动性浊音阳性，体温不升，心率64次/分，呼吸30次/分，血压85/45mmHg，已经处于失血性休克状态，王蕾主任医师指示迅速建立二条静脉通道，补液、立即补充红细胞及血浆，全科医护人员迅速完善术前准备，抢救休克的同时立即接入手术室。但是患者是O型血，血库紧缺，输血科主任钟延法积极协调，全市各医院紧急调用O型血，患者身边亲友也积极献血。此时血压已降至46/20mmHg，心跳微弱，口唇青紫，麻醉科赵作君主任告知在没有血源的情况下，此时手术患者很可能会失去生命，千钧一发之际，妇产科王晓玲主任、王蕾主任医师从医院的不同方向跑到输血科拿血浆（此时的血浆成为唯一的救命稻草），麻醉科医师紧急进行气管插管辅助呼吸，快速加压输入病毒灭活血浆，给予多巴胺，间羟胺静脉滴入纠正血压，争分夺秒抢救生命。经过一系列的全力抢救，患者自主心律逐渐恢复，血压渐渐升起，为患者后续治疗赢得希望。
        妇产科主任耿金凤、副主任王晓玲、王蕾主任医师、魏秀莉副主任医师在患者全身麻醉的状态下急行腹腔镜探查术。患者腹腔内积血约3000毫升，右侧输卵管壶腹部见一长约1.0厘米破裂口，活动性出血，快速给予止血处理，并在征得患者家属同意后进行右侧输卵管切除术。在输血科的积极协调下，调来红细胞3U（U是单位符号） 术中输入，血浆输入800ml。妇产科团队在麻醉医师、手术室人员的密切配合下，整个过程精准迅速，大家各司其职，忙而不乱，有条不紊，手术顺利完成，患者心率100次/分，血压155/66mmHg，安然返回病房，继续联系后续输血。
        下午王蕾主任医师查房发现，患者腹部切口渗出约600ml鲜红色血水，血液不凝固，考虑可能出现弥散性血管内凝血（DIC），急查血常规、凝血四项+D 二聚体，及时联系输血科输入冷沉淀10U及血小板1U及新鲜血浆，并汇报医务部段焕春科长及耿金凤主任，内科邵峰主任第一时间赶来会诊，输血科一直各地协调，此时又联系到了4U红细胞。经过大家努力，患者生命体征平稳，渗血停止。
        晚上患者又突发腹痛腹胀，王蕾主任医师紧急联系特检科柴学云主任亲自到病房为患者做床边彩超，排除腹腔内再次出血，诊断为肠胀气，进行灌肠，症状得以改善。现在患者状态良好，已准备近日出院。
        此次急危重症患者的成功抢救是对我院综合实力的又一次考验。得益于技术高超的手术团队；得益于多科室医护人员的快速反应，通力协作，密切配合；更得益于关键时刻医务人员的勇于担当与医者仁心。