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痹证案37

分类:
临床医案
作者:
来源:
2021/09/08 15:50
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      初诊:2018年6月4日,赵某某,女,55岁,已婚。左肩关节疼痛、活动困难1月加重半月,伴局部怕冷,夜间为甚,头晕目眩、腰膝酸软、四肢乏力,二便正常,舌质淡,脉细略弦。口服消炎、止痛类药物效果欠佳。经查体询问病史诊断为:肩痹症之肝肾亏虚证,方独活寄生汤加减治之:

      羌活10g、桑寄生12g、秦艽12g、防风10g

      川芎10g、党参12g、杜仲12g、川牛膝12g

      细辛2g、当归10g、茯苓10g、熟地10g

      生白芍10g,炙甘草6g、鸡血藤20g、桂枝10g

      连服7服,水煎400ml,日一剂,早晚饭后服用。

      复诊:诉疼痛减轻,肩关节活动较前好转,续上方15服,临床症状消失,肩关节活动基本恢复正常,嘱继续功能锻炼,随访2月未复发。

      按∶肩周炎是指肩关节周围软组织炎,涵盖较广包括传统意义肩周炎,目前诊断称为冻结肩或五十肩。肩峰撞击症、肩袖损伤、二头肌长头肌腱炎、SLAP损伤等肩关节软组织疾病都可以称为肩周炎。肩关节疾病出现肩关节周围剧烈疼痛多由钙化性肩袖肌腱炎诱发,是指在肌腱组织内部出现钙盐沉积,对肌腱周围刺激较为剧烈,部分患者难以忍受。好发于50岁左右的中老年人,多因外伤及外感风寒湿之邪诱发。本病以肝肾亏虚、气血不足为本,风寒湿邪外侵为标,独活寄生汤具有益肝肾、补气血、祛风除湿、散寒止痛作用。但病变部位在肩关节,故改独活为羌活以走上,鸡血藤为具有行血补血、舒筋活络之功效,临床常用于风湿痹痛、手足麻木、肢体瘫痪等症。

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