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痹证案6

分类:
临床医案
作者:
来源:
2020/04/21 11:35
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      杨某,女,45岁。

      初诊:2018年2月5日初诊。患者5年前双手指关节疼痛,晨僵感,渐出现手指关节变形双膝关节疼痛。查体:双膝肿胀,浮髌试验(+),X线示:双手远端指关节间隙变窄,掌指关节畸形;双膝关节退行性改变。舌质红,舌苔薄,脉弱。中医诊断:痹症(热);西医诊断:类风湿性关节炎。治法:温经散,补益肝肾。桂枝芍药知母汤加减:

      桂枝20g,白芍15g,知母10g,炙麻黄6g,

      防风10g,白术15g,制附子9g,青风藤15g,

      羌活15g,防己15g,忍冬藤20g,炒杜仲15g,

      当归15g,骨碎补15g,生姜6片,全虫6g,甘草6g

      7剂。水煎服,日一剂,分早晚二次饭后温服。

      服药后膝肿胀及双手晨僵感明显缓解。

      按:痹症以寒多见,热证多是整个病程中的某一阶段,一般为时比较短暂,热象消退之后,又可转化成寒证。辨证用药以温通为主,则祛寒,通则痹痛自除。风湿热痹也要在清热的同时配以温散之品,不可一味寒凉清热,以免湿不化。温药有利于经络的疏通,开通郁结,使血行气和。

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