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好消息,医保报销比例上浮|“医保惠民五个鼓励”德州市中医院6个专科提高就诊报销比例

分类:
媒体报道
作者:
来源:
2021/02/26 09:19
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近日,德州市医疗保障局印发了《关于开展“医保惠民五个鼓励”行动支持区域医疗高地建设的试行意见》,开展“医保惠民五个鼓励”行动。根据全市医疗机构发展需要、群众转外就医较多的实际,旨在满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,提高医保基金使用效率。德州市中医院1个国家级中医药重点专科建设单位,5个省级中医药重点专科(建设单位)纳入上调专科范围,报销比例最高上浮12%!

医保报销比例上浮的中医药重点(优势、特色)专科名单:

医保报销比例上浮的中医药重点专科

国家级中医药重点专科建设单位

德州市中医院:内分泌科

齐鲁中医药优势专科集群成员专科

德州市中医院:骨伤科、康复科

省中医药服务能力提升工程项目重点专科

德州市中医院:脑病科

省中医药重点专科建设单位

德州市中医院:心血管科、脾胃病科    

我市积极支持中医药事业的发展,发挥中医治疗优势,更好的满足参保人的医疗需求,鼓励中医适宜技术的开展,市中医院内分泌科国家级中医药重点专科建设单位报销比例上浮12%,骨伤科、康复科齐鲁中医药优势专科集群成员专科报销比例上浮8%,脑病科省中医药服务能力提升工程项目重点专科及心血管科、脾胃病科省中医药重点专科建设单位报销比例上浮4%;上述重点专科的按病种结算住院患者和中医日间病房患者,报销上浮比例比按项目结算减半执行。

据悉,《意见》自2021 年5 月1 日起实施,试行期一年。文件中涉及的医保报销比例上浮政策,在报销比例上浮后超过95%的,按95%执行,上浮前报销比例超95%的,按原比例报销。患者住院期间因病情变化需转科室治疗的,所涉及报销比例上浮的重点专科期间的费用应分段计算报销金额。患者主诊断疾病应与重点专科专业相符,不相符的不执行报销比例上浮政策。

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