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科室介绍

2014年2月份

分类:
临床医案
作者:
admin
来源:
2014/02/28 19:22
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      刘某,男,64岁,2014年2月15日首诊。
      主诉:咳嗽咳痰1月余。
      病史:患者1月前外感后发热,于家中自行服用感冒药物,后体温下降,但仍有咳嗽咳痰,咳白色粘痰,于门诊服用口服抗生素及止咳药物,效果欠佳,现来就诊,证见:阵发性咳嗽,咳白色粘痰,痰易咳,无明显规律可循,伴有咽部不适,无明显咽干及咽痛,无胸闷憋气,无胃部不适,咳嗽影响夜间睡眠,小便可,大便干,2~3天/次。既往无重大病史。舌淡胖苔白,脉滑。
      处方:白前10克,紫苑10克,杏仁10克,炙百部12克,炙杷叶20克,陈皮10克,黄芩10克,浙贝母15克,连翘15克,红景天10克,茯苓10克,丹参15克,合欢皮20克,麦冬12克,甘草6克,7剂。
      复诊:患者诉咳嗽明显减轻,痰量较前减少,夜间睡眠好转,仍有大便干。舌淡胖苔白,脉滑。
      处方:白前10克,紫苑10克,杏仁10克,炙百部12克,炙杷叶20克,陈皮10克,黄芩10克,连翘15克,红景天10克,茯苓10克,丹参15克,合欢皮20克,麦冬12克,甘草6克,当归15克。继服5付痊愈。
      医案评价:此案以止嗽散合二陈汤加减,为秦老常用方剂组合。其中止嗽散出自《医学心悟》,程国彭《医学心悟》卷3:“药不贵险峻,惟其中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金,畏火者也,过热则咳;金性刚燥,恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏,攻击之剂既不任受,而外住皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解。经曰:微寒微咳,寒之感也,若小寇然,启门逐之即去矣。医者不审,妄用清凉酸涩之剂,未免闭门留寇,寇欲出而无门,必至穿逾而走,则咳而见红。肺有二窍,一在鼻,一在喉,鼻窍贵而不闭,喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通,则喉窍将启,能不虑乎?本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。宜其投之有效欤?”在肺系病迁延不愈时,秦老亦善用红景天,此药可益气活血,通脉平喘。且对于睡眠欠佳的患者,多应用合欢皮,可取得不错的疗效。
(责任编辑:admin)

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