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2014年4月份

分类:
临床医案
作者:
admin
来源:
2014/04/30 19:20
浏览量

    张某,男,55岁。2014年4月15日首诊。
      主诉:突发咳嗽憋喘1周。
      病史:患者自诉既往有哮喘病史20余年,平时口服氨茶碱片,舒利迭外喷,1周前,患者外出受凉后哮喘发作,并进展迅速,出现高热,呼吸气促,胸膈烦闷,咯痰黄稠,不易咳出,目赤唇绛,口渴喜饮,舌红苔黄,脉滑数。
      诊断:热哮——痰热内蕴。
      治法:清热宣肺,化痰平喘。
      处方:桑白皮20克,浙贝母20克,清半夏9克,杏仁10克,栀子15克,生石膏30克,知母9克,黄芩9克,五味子10克,麻黄5克,款冬15克,紫苏子15克,甘草6克。连服5剂。
      2014年4月21日复诊:患者诉咳喘明显减轻,黄痰量少,余无变化。
     处方:桑白皮20克,浙贝母20克,清半夏9克,杏仁10克,栀子15克,生石膏30克,知母9克,黄芩9克,五味子10克,麻黄5克,款冬15克,紫苏子15克,地龙5克,甘草6克。7剂,水煎服日一剂。
后随访未再发作。
     医案评价:桑白皮汤出自《圣济总录》,具有清肺降气,化痰止嗽的功效。治肺经热甚,喘嗽痰多。《景岳全书·杂证谟·喘促》述:“外无风寒而惟火盛作喘,或虽有微寒而所重在火者,宜桑白皮汤,或抽薪之类主之。” 方以桑白皮为主药,取其甘寒以降,主入肺经,清肺火,泻肺气,平咳喘。半夏、苏子、杏仁其性主降,降气化痰,止咳平喘,为辅药。贝母甘苦性寒,清肺化痰,黄芩苦寒,清热泻火之力强,能清上焦实火,亦制半、苏、杏之温,合为佐药;全方诸药配伍,寒温并用,以寒为主;辛开苦降,以降为用;寒以清热,降气化痰;清热有助化痰,因火热炼津便成痰,降气亦助清热,盖气有余便是火,想得益彰,共奏清热化痰,降气平喘之功。因患者同时伴有高热症状,并加入麻杏石甘汤以加强清肺平喘之功效。
     秦老临床对于痰热内蕴之哮病多以止咳定喘汤、清金化痰汤、桑白皮汤合三子养亲汤等加减应用,取得不错临床效果。
 
(责任编辑:admin)

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