2014年6月份

  于某，男，70岁，2014年6月25日首诊。
     主诉：患者憋喘近1月余。
      病史：既往哮喘病史，现憋喘，夜间明显，活动后加重，喉中可及痰鸣音，伴有咳嗽，咳白痰，白色粘痰，患者胃部时有不适，腹胀明显，无恶心呕吐，患者饮食少，大便偏干，2～3天/次，夜间睡眠差，无明显双下肢水肿。舌淡苔黄厚，脉沉细。方选秦氏止咳定喘汤加减.
      处方：白果9克，炙麻黄6克，黄芩12克，半夏6克，陈皮10克，桑白皮15克，苏子30克，苏梗30克，冬花12克，炒杏仁9克，地龙10克，蝉衣12克，川贝5克，浙贝12克，桔梗9克，白芥子9克，焦三仙10克，金银花30克，瓜蒌20克，厚朴20克，枳实10克。甘草6克。10剂。
      2014年7月6日复诊：患者诉服药后自诉憋喘较前有所减轻，自诉夜间睡眠好转，未有明显憋醒情况，咳嗽咳痰减轻，胃部不适好转，进食较前好转，患者大便可。舌淡苔黄腻，脉沉细。
      处方：白果6克，炙麻黄6克，黄芩10克，半夏9克，桑白皮15克，苏子30克，冬花20克，炒杏仁9克，地龙10克，浙贝20克，桔梗9克，金银花20克，焦三仙10克，苏梗30克，瓜蒌20克，厚朴12克，枳实10克，甘草6克。10剂。
      2014年7月16日复诊：患者诉现憋喘症状较前明显好转，咳嗽咳痰明显好转，现纳眠可，二便调。舌淡红苔薄黄，脉沉数。
      处方：白果6克，炙麻黄6克，黄芩6克，半夏9克，桑白皮15克，苏子20克，炒杏仁9克，地龙6克，浙贝20克，桔梗9克，焦三仙10克，苏梗30克，瓜蒌20克，厚朴12克，红景天10克，茯苓20克，白术20克，熟地15克，川芎15克，甘草6克。给予制蜜丸4克，每日三次。服用2月。
      回访半年未再有憋喘发作。
      医案评价：止咳定喘汤为秦老多年经验总结方，自定喘汤化裁而来，以宣肺平喘，清热化痰。患者哮喘发作期多加大止咳平喘力度，恢复期加用茯苓、白术、熟地以培补脾肾，秦老在哮喘及慢性咳嗽患者恢复期多喜用红景天，以取其通脉平喘之功，多取得良效。
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