2014年8月份

     陈某，男，51岁。2014年8月10日首诊。
      主诉：咳嗽反复发作半年。
      病史：患者诉半年前感冒后出现咳嗽，近1月来咽痒，餐后为甚，咳痰不爽，时有反酸。胃镜示反流性食管炎，肺CT未发现明显异常。西医诊断为胃食管反流性咳嗽。服西药约10余天效果不佳。时见：舌红苔黄，脉弦滑。大便不爽。
      诊断：咳嗽——痰浊内阻。
      治法：理气和胃，降逆化痰。
      处方：代赭石15克，姜半夏12克，枳壳15克，杏仁9克，前胡15克，炙杷叶15克，厚朴15克，甘草6克，白芍15克，蝉衣12克，苏梗15克，太子参15克，薏苡仁30克，蒲公英15克，7剂而愈。
      医案评价：脾胃相合，则升降有序。胃失通降，母病及子则肺气不降，气逆而咳。故秦老治之以理气和胃，降逆止咳。以旋覆代赭汤加减。兼以益气补虚。方中代赭石质重而沉降，善镇冲逆，为君药；姜半夏祛痰散结，降逆和胃，可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃为臣药，前胡、炙杷叶、甘草、苏梗、蝉衣祛风止痒；厚朴、杏仁、枳壳降气化痰；并给以太子参补肺，薏苡仁健脾，取培土生金之效。诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂。
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