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2014年12月份

分类:
临床医案
作者:
admin
来源:
2014/12/31 19:09
浏览量

李某,女,45岁。2014年年1221日首诊。
      主诉:周身乏力伴纳差、头晕1月余。
      病史:患者3月前于某医院诊断为“卵巢癌”,择期行手术切除术,术后病情尚平稳。近1个月来患者自觉周身乏力,时有头晕、目眩,心悸。面色苍白,食欲不振,记忆力减退,大便常有不成形,小便正常,舌质淡红苔少,脉沉细无力。
      诊断:虚劳--气血两虚、脾肾亏虚。
      治则:益气养血、健脾益肾。
      处方:人参12克,熟地20克,茯苓18克、炒白术20克,炒薏苡仁30克,当归10克、芍药15克,川芎12克,鸡内金15克,麦冬12克,五味子12克,炙甘草6克,7剂,水煎服,日一剂。
      20141228日复诊:头晕、心悸减轻,纳食可,二便调,未诉其他不适,继守原方。
      201515日复诊:诸症基本消失,嘱其继续口服上方以巩固治疗,改善长期预后,结合化疗,现病情稳定,嘱定期复查。
      医案评价:癌性贫血属于“血虚”“虚劳”范畴,“虚则补之”,补血养血是治疗血虚的基本原则,但由于血为气之母,故血虚均会伴有不同程度的气虚症状,又气可摄血,气虚则摄血无力,血易行于脉外而出血,所以补血不宜单用补血药,应适当配伍补气药,以达到益气生血、益气摄血的目的。秦老认为本案患者为宫颈癌术后,耗伤机体正气,根据其症状及舌质淡红苔少、脉沉细无力的征象,可得知患者为气血两虚、脾肾两虚证,故宜用八珍汤加减。八珍汤是源于《瑞竹堂经验方》的古方,气血双补的经典代表方,本方常用于治疗久病失治,或病后失调,或失血过多而致的气血两虚证,由当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草八味中药组成。八珍汤既有益气补血之功以速效改善患者头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言等症状,又有健脾益肾之功达到补益先后天之本,调节各脏腑的生理功能,使机体正气逐渐恢复,所谓“正气存内,邪不可干”,改善癌病患者的远期预后。
 
(责任编辑:admin)

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