2016年2月份

  陈某，女，23岁，2016年2月17日首诊。
       主诉：痛经8年余。
      病史：患者诉自月经初潮之后，一直经来腹痛，且经量少，色暗，每多恶寒，恶心欲吐，婚后2年，至今未孕。曾经妇产科检查诊断为幼稚子宫，用黄体酮等药物治疗无效。望其面色无华，唇淡，舌苔薄白，脉沉迟。
      诊断：闭经--冲任虚寒，胞宫失养证
      治则：温调冲任。
      处方：鹿角胶15克，当归15克，补骨脂10克，肉苁蓉10克，仙灵脾10克，仙茅10克，菟丝子10克，五味子8克，炙甘草3克，桂枝6克，生姜3克，5剂水煎服日一剂。
      2016年3月21日复诊，月经适来，恶寒呕逆消失，腹痛稍减经量仍少，色泽不鲜，3日即净。按脉微弱，舌淡红，苔薄。卫阳已复，刻当温补下元。拟原方去姜桂，加覆盆子、蛇床子各10克，鸡血藤15克，熟地12克，4剂，水煎服日一剂。
      2016年3月25日复诊，经量较前为多，微感腹痛，舌苔薄，脉缓。原方去鹿角胶、补骨脂，加杜仲、党参各10克，桑寄生15克，5剂。嘱每月临潮服上方数剂。后追访，经来不再腹痛，一如常人，数月之后即怀孕。
      医案评价：痛经一证，起因复杂，有因气滞而痛者，有因风冷客于冲任胞络而痛者，有因肝肾亏虚、虚寒而痛者，有因疲血凝滞而痛者，有因经行去血过多之血虚痛者，还有气虚、血热等等所致者，但以气滞、寒凝为多见。据“气滞则血凝，气行则血行”之理论，秦老在使用疏肝理气药时，善用气中之血药，从而直达病所，效力较速，在虚证方面，则又以养血调肝和温调冲任为主，兼顾肝脾肾三脏功能的协调万老在临床上强调辨证施治，并且强调妇人性多乖僻，往往忧思难解，气而生郁，故除药物治疗外，很注重精神方面的治疗，以使病人怡悦情怀，促使病情的改善。至于妇人不孕的治疗，秦老认为应以调经为大法，使肾气得旺，真阴充足，冲任两脉协调，经水按期来潮，苟能摄精受孕。

(责任编辑：admin)