2017年4月份

赵某，女，30岁，2017年4月27日首诊。
      主诉：反复感冒近1年。
      病史：患者自诉于去年3月受凉后患感冒，先服用解热止痛药，始不佳，但汗出不彻，仍头痛，身痛。后加大剂量，一次服复方阿司匹林片2片，饮姜汤1大碗，盖被少顷周身汗出。又饮红糖水1碗，须臾，全身汗出如水洗湿衣被。第2天头痛、身痛已减，自觉病愈。但以后稍有劳作，即见汗出，未予理会。一日，回家，自觉劳累，卧床休息，一觉醒来，即感头痛不舒，周身酸懒，服安乃近等药。自此，身常自汗出，无汗时反觉全身不适，头痛，鼻塞，反复服用阿司匹林等药物，如此反复发作，舌质淡，苔薄白，脉缓而无力，右脉尤弱。
      诊断：感冒——气虚感冒。
      治法：补益肺脾，强卫固表。
      处方：黄芪20g，白术10 g，防风10g，百合20 g，桔梗15 g，6剂，水煎服日一剂。
      2017年5月7日，患者诉服用6付后，自汗已止，感冒已愈。嘱患者继续口服6剂，后随访未再发作。
      医案评价：本案习惯性感冒，病机为肺脾气虚。本方由玉屏风散加百合、桔梗组成，玉屏风散证多由卫虚腠理不密，感受风邪所致。表虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则常自汗;面色?白，舌淡苔薄白，脉浮虚皆为气虚之象。方中黄芪甘温，内补脾肺之气，外可固表止汗，为君药；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，为臣药；佐以防风走表而散风邪，合黄芪、白术以益气祛邪。且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正，有补中寓疏，散中寓补之意。秦老于玉屏风散中加入甘寒润肺之百合救玉屏风散燥烈过亢之弊，桔梗可载诸药上行人手太阴肺经而开达肺气，诸药补散相宜，阴阳和顺，病邪自去，凡属习惯性感冒，感冒多次发汗，发汗过多，损伤卫阳，致表虚不固，常自汗出，感冒时作，数月不愈者，皆可以本方治之。
 
 
 
      王某，女，25岁。2017年4月20日首诊。
      主诉：闭经3月余。
      病史：患者诉平时月经不规则，时有错后行经，半年前因个人感情问题，情志不畅，郁郁不乐，现已三个月未行经血，食欲不振、消瘦乏力，无腹胀、腹痛，言语闪烁，大便2日一行，眠可，舌淡红，苔薄白，脉弦涩。尿妊娠试验阴性。
      诊断：闭经--气滞血瘀证。
      治则：行气活血。
      处方：柴胡10克、香附15克、川芎20克、当归12克、桃仁10克、红花10克、赤芍12克、丹参20克、焦山楂30克、郁金15克、元胡12克、仙灵脾10克。5剂水煎服日一剂。
      2017年4月25日复诊：食欲增加，乏力改善，仍未行经血，大便2～3日一行，舌淡红，苔薄白，脉弦涩。
      处方：上方去仙灵脾，改当归为20克，加用益母草10克、枳实15克。5剂水煎服日一剂。

      2017年4月30日复诊：诉已行经血，量少，色暗，有血块，大便一日一行，纳眠可。舌淡，苔薄白，脉沉弦。
      处方：予以血府逐瘀胶囊4粒/次，一日三次，服用半月。
      医案评价：《素问·上古天真论》云：女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下。若未届更年期而月经闭止，除怀孕外，谓之经闭。经云“月事不来者，胞脉闭也”有血虚而闭，有血瘀而闭，本例患者为情志不畅致肝气不舒，气机失调，气为血之帅，血随气行，当以行气活血为主要治则。该方为血府逐瘀汤的加减，患者大便不通，加大当归养血润燥的力量，并配以枳实行气导滞，诸药合用，气血两通。
 

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