2017年7月份

李某，男性，47岁。2017年7月4日首诊。
      主诉：腹胀、食欲不振伴乏力1月余。
      病史：患者既往有胃癌病史1年余，3个月行胃癌根治术，术后一般情况可，刀口愈合良好。无明显其他不适。近1个月来患者诉体质明显下降，易感疲倦乏力，食欲不振，食后腹胀、嗳气，两便尚调。舌红，苔黄厚，有裂纹，脉沉细。
      诊断：胃岩--脾胃亏虚。
      治则：健脾益气、消食开胃。
      处方：黄芪30克、当归20克、云苓15克、白术12克、陈皮12克、半夏12克、厚朴12克、砂仁10克、焦三仙各10克、半枝莲20克、白花蛇舌草20克、柴胡10克、鸡内金15克、木瓜12克、黄连6克、甘草6克。7剂水煎服，日一剂。
      2017年7月11日复诊：患者药后症减，自诉有力，疲劳感减轻，食欲增加，仍腹胀，时有恶心，进食后明显，两便调。舌淡红，苔黄厚，脉沉缓。
      处方：上方去黄连，半枝莲，白花蛇舌草改为30克，加旋覆花、代赭石各15克。
      2017年7月17日复诊：患者诉食欲好转，腹胀明显减轻，无恶心、嗳气，排气顺畅，无疲倦乏力，两便调。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。
      处方：黄芪30克、当归20克、云苓15克、白术12克、陈皮12克、半夏12克、厚朴12克、砂仁10克、焦三仙各10克、白花蛇舌草20克、柴胡10克、鸡内金15克、木瓜12克、旋复花15克，代赭石15克，甘草6克。14剂水煎服，日一剂。
      医案评价：胃癌术后患者体质明显下降，尤其以脾胃功能失调、胃失和降，机体水湿、水谷、气血化生失常，变生诸多病理产物，如痰湿、血瘀、食积、气机升降失和等。该患者以脾胃亏虚、痰湿内阻、胃失和降为基本病机，因痰湿久蕴，化生积热，治疗上当以健脾益气、  消食开胃为治则，辅以半枝莲、黄连、白花蛇舌草清热化湿，同时半枝莲、白花蛇舌草具有抗癌解毒的功效。二诊加用了旋覆花、代赭石，唯代赭石一物《医学衷中参西录》云：“其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当，能建奇效。”秦老喜用旋覆花配代赭石，对各种呕逆有奇效。

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