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2017年7月份

分类:
临床医案
作者:
admin
来源:
2017/07/31 13:37
浏览量

李某,男性,47岁。201774日首诊。
      主诉:腹胀、食欲不振伴乏力1月余。
      病史:患者既往有胃癌病史1年余,3个月行胃癌根治术,术后一般情况可,刀口愈合良好。无明显其他不适。近1个月来患者诉体质明显下降,易感疲倦乏力,食欲不振,食后腹胀、嗳气,两便尚调。舌红,苔黄厚,有裂纹,脉沉细。
      诊断:胃岩--脾胃亏虚。
      治则:健脾益气、消食开胃。
      处方:黄芪30克、当归20克、云苓15克、白术12克、陈皮12克、半夏12克、厚朴12克、砂仁10克、焦三仙各10克、半枝莲20克、白花蛇舌草20克、柴胡10克、鸡内金15克、木瓜12克、黄连6克、甘草6克。7剂水煎服,日一剂。
      2017711日复诊:患者药后症减,自诉有力,疲劳感减轻,食欲增加,仍腹胀,时有恶心,进食后明显,两便调。舌淡红,苔黄厚,脉沉缓。
      处方:上方去黄连,半枝莲,白花蛇舌草改为30克,加旋覆花、代赭石各15克。
      2017717日复诊:患者诉食欲好转,腹胀明显减轻,无恶心、嗳气,排气顺畅,无疲倦乏力,两便调。舌淡红,苔薄黄,脉沉细。
      处方:黄芪30克、当归20克、云苓15克、白术12克、陈皮12克、半夏12克、厚朴12克、砂仁10克、焦三仙各10克、白花蛇舌草20克、柴胡10克、鸡内金15克、木瓜12克、旋复花15克,代赭石15克,甘草6克。14剂水煎服,日一剂。
      医案评价:胃癌术后患者体质明显下降,尤其以脾胃功能失调、胃失和降,机体水湿、水谷、气血化生失常,变生诸多病理产物,如痰湿、血瘀、食积、气机升降失和等。该患者以脾胃亏虚、痰湿内阻、胃失和降为基本病机,因痰湿久蕴,化生积热,治疗上当以健脾益气、  消食开胃为治则,辅以半枝莲、黄连、白花蛇舌草清热化湿,同时半枝莲、白花蛇舌草具有抗癌解毒的功效。二诊加用了旋覆花、代赭石,唯代赭石一物《医学衷中参西录》云:“其质重坠,又善镇逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结,用之得当,能建奇效。”秦老喜用旋覆花配代赭石,对各种呕逆有奇效。

(责任编辑:admin)

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