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2017年12月份

分类:
临床医案
作者:
来源:
2017/12/14 13:31
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  孙某,男,71岁,2017122日首诊。
      主诉:下肢麻痹、上肢震颤3年余,加重1月。
      病史:患者于两年前无明显诱因出现腰膝酸软,下肢麻痹,上肢震颤不能自已。静息状态下双上肢仍有颤抖。无明显头晕、头痛,无记忆力减退,无恶心、呕吐。曾就诊于德州市人民医院住院治疗。诊断:帕金森综合症。平素服用“美多芭”等,症状时轻时重。西医建议加大药物用量,患者担心其副作用,辗转寻秦老诊疗。时见左上肢震颤不能自主,余无明显不适。纳眠可,二便调。舌黯红,苔白,尺脉重按无力。
      诊断:颤证——肾虚血瘀。
      治法:滋养肝肾,活血养血。
      处方:黄芪45克,川芎15克,当归15克,赤芍15克,熟地30克,山芋肉30克,茯苓30克,泽泻15克,丹皮15克,首乌15克,续断15克,龟板30克,生龙牡各30克,肉桂3克,10剂水煎服,日一剂。
      20171221日复诊,时见腰膝酸软明显改善,仍有上肢震颤不能控制,继服10剂。
      20171230日复诊,上肢震颤减轻,腰膝酸软缓解。西药已经减半使用,无明显不适。患者心情大好,原方做丸剂继服。
      医案评价:帕金森中医学谓之“颤证”。此病多中年以后发病,老年人居多。秦老认为此病责之肝肾亏虚。肾主骨生髓,髓海失充则不能上容于脑。肝主筋,肾水不能滋补肝阴,肝风内动,故肢体震颤。肝藏血,肾藏精,血亏则筋脉失养,肌肉挛急而为病。故治疗上注重滋肾养肝配以镇肝息风之品。患者舌黯,久病入络,提示兼有血瘀。治疗上以六味地黄丸加减。熟地、山茱萸、首乌、续断滋补肝肾;龟板、生龙牡滋阴养肝息风;脾主四肢,主肉,黄芪、茯苓健脾益气;川芎、当归、赤芍养血活血;肉桂引火下行的同时温补肾元,取阳中补阴之作用。

(责任编辑:admin)

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