2017年12月份

  孙某，男，71岁，2017年12月2日首诊。
      主诉：下肢麻痹、上肢震颤3年余，加重1月。
      病史：患者于两年前无明显诱因出现腰膝酸软，下肢麻痹，上肢震颤不能自已。静息状态下双上肢仍有颤抖。无明显头晕、头痛，无记忆力减退，无恶心、呕吐。曾就诊于德州市人民医院住院治疗。诊断：帕金森综合症。平素服用“美多芭”等，症状时轻时重。西医建议加大药物用量，患者担心其副作用，辗转寻秦老诊疗。时见左上肢震颤不能自主，余无明显不适。纳眠可，二便调。舌黯红，苔白，尺脉重按无力。
      诊断：颤证——肾虚血瘀。
      治法：滋养肝肾，活血养血。
      处方：黄芪45克，川芎15克，当归15克，赤芍15克，熟地30克，山芋肉30克，茯苓30克，泽泻15克，丹皮15克，首乌15克，续断15克，龟板30克，生龙牡各30克，肉桂3克，10剂水煎服，日一剂。
      2017年12月21日复诊，时见腰膝酸软明显改善，仍有上肢震颤不能控制，继服10剂。
      2017年12月30日复诊，上肢震颤减轻，腰膝酸软缓解。西药已经减半使用，无明显不适。患者心情大好，原方做丸剂继服。
      医案评价：帕金森中医学谓之“颤证”。此病多中年以后发病，老年人居多。秦老认为此病责之肝肾亏虚。肾主骨生髓，髓海失充则不能上容于脑。肝主筋，肾水不能滋补肝阴，肝风内动，故肢体震颤。肝藏血，肾藏精，血亏则筋脉失养，肌肉挛急而为病。故治疗上注重滋肾养肝配以镇肝息风之品。患者舌黯，久病入络，提示兼有血瘀。治疗上以六味地黄丸加减。熟地、山茱萸、首乌、续断滋补肝肾；龟板、生龙牡滋阴养肝息风；脾主四肢，主肉，黄芪、茯苓健脾益气；川芎、当归、赤芍养血活血；肉桂引火下行的同时温补肾元，取阳中补阴之作用。

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