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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2015.12

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2014/12/17 13:14
浏览量

      时    间:20151217日下午3:00
      地    点:西院区五楼小会议室
      参加人员:秦俊岭、李玉杭、李明、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、周仁杰
      会议内容:
      刘某,女性,67岁。2013年4月19日首诊。
      主诉:失眠10年,加重伴健忘1年。
      病史:平素失眠,每日阿普唑仑与艾司唑仑合用,睡眠约3小时左右,入睡难、易醒,近1年来自觉加重,且健忘明显。时有胸闷、心慌、泛酸,纳差,大便粘腻。既往有冠心病及脑缺血病史。舌暗边有齿痕,苔黄腻,寸关脉弦数,尺沉。
      诊断:老年顽固性失眠--肾虚证兼有痰瘀交阻。
      治疗:补肾开窍,化痰通络。
      处方:石菖蒲10克,远志10克,丹参30克,焦楂30克,半夏12克,竹茹10克,云苓15克,合欢皮20克,枣仁30克,黄连6克,栀子10克,五味子10克,麦冬12克,炙甘草10克。水煎,日一剂。
      2013年4月25日二诊:每日睡眠约5小时以上,质量佳,饮食改善,苔薄黄,去焦楂,改半夏9克,继服7剂。
      2013年5月5日三诊:患者睡眠佳,精神好转,健忘症状几近消失。原方继服10剂,每日半量。
      随诊3月余,未再出现失眠。
      失眠属中医“不寐”“不得寐”等范畴,作为一种重症睡眠障碍性疾患,严重危害人的身心健康。失眠在老年患者中发病率较其他年龄段明显增高,而且长期失眠加快衰老速度,容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降,并与溃疡病、高血压病、冠心病、糖尿病以及其他精神疾病有一定的相关性。
      老年顽固性失眠症是指特发于老年期的原发性失眠,以其临床症状重,病程长,伴发疾病多为特点,严重影响老年人的生活质量和身心健康,是困扰老年人的一种常见病。
《内经》“年过四十,阴气自半矣”之古训,秉丹溪、景岳之说,故老年人肾精不足,肾水匮乏,肾水不能上奉于心,水火不济,心肾不交,心火妄动而失眠。病在心肾,肾虚是老年顽固性失眠发病的关键。
       老年顽固性失眠虽以肾虚为本,然多因虚致实,临床中表现出以痰瘀交阻为特点的实证证候。此即前人所谓之“久病入络”“久病必瘀”。
       女性年过七七,天癸竭,肾气渐亏,肾水不能上达,心火妄动,水火不济,阴阳不相顺接,故失眠。脾胃运化不利,痰湿内生,阻于中上二焦,故胸闷;任脉虚,太冲脉衰少,则血行无力,久病入络,瘀阻脉中,久则脑髓失养,痰瘀互结则健忘。本病肾虚为本,痰瘀交阻,予石菖蒲远志补肾益智、化痰开窍为君;辅以黄连温胆汤清心火,除痰热为臣;五味子、枣仁类养心安神,共为佐药。全方以补肾开窍治其本,淸痰化瘀治其标,补泻兼施,效果显著。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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