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时 间：2015年1月22日下午3:00
地 点：西院区五楼小会议室
参加人员：秦俊岭、李玉杭、李明、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、王鑫、周仁杰
会议内容：
刘某，57岁，2014年10月首诊。
主诉：胸闷头晕1月。
病史：2年前因突发胸痛诊断为急性心肌梗塞，并行急诊PCI。术后规律服药，控制可。近1月余时有头晕，活动后略感胸闷，无乏力，纳食不佳，二便可。舌红，苔黄厚，脉弦。
诊断：胸痹心痛——痰热上扰。
治则：清热豁痰，益气活血。
处方：黄芪15克，党参15克，麦冬20克，五味子12克，生地12克，元胡15克，丹参15克，川芎15克，葛根30克，地龙9克，瓜蒌15克，黄连6克，泽泻15克，白术15克，茯苓15克，栀子9克，7剂，水煎服，日一剂。
二诊头晕明显改善，守方15剂，未再复发。
冠心病PCI术后属于现代医学中的一类新生证候，中医学没有相关历史记载。通过观察患者的症状及体征，结合病史特点，该类疾患多责之气虚血瘀，且血瘀生内热。此患者同时存在头晕、纳差、苔黄症状，故痰热无疑。故给予生脉饮加味。全方清热豁痰，益气活血。
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》曰：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然则，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。” “阳微”即为上焦阳气虚；“阴弦”为下焦阴邪盛。
生脉饮始载于张元素《医学启源》，由人参、麦冬、五味子三味药组成。因其具有“气充脉复”之作用，故名生脉饮。方以人参大补元气为君，麦冬养阴生津、清热除烦为臣，五味子酸收敛肺止汗为佐使，三药相合，一补一清一敛，共奏益气养津之功。此为治本。辅以生地、丹参、川芎、葛根、元胡清热活血生津，黄连入心专主清热燥湿，地龙、瓜蒌、泽泻清热豁痰，茯苓、白术健脾祛湿，更给予栀子增强清肝泻火。全方既能补气生津治本，亦有化痰清热之效治标。
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