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科室介绍

秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2015.1

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2015/01/22 13:10
浏览量

      时    间:2015122日下午3:00
      地    点:西院区五楼小会议室
      参加人员:秦俊岭、李玉杭、李明、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、王鑫、周仁杰

      会议内容:
      刘某,57岁,2014年10月首诊。
      主诉:胸闷头晕1月。
      病史:2年前因突发胸痛诊断为急性心肌梗塞,并行急诊PCI。术后规律服药,控制可。近1月余时有头晕,活动后略感胸闷,无乏力,纳食不佳,二便可。舌红,苔黄厚,脉弦。
      诊断:胸痹心痛——痰热上扰。
      治则:清热豁痰,益气活血。
      处方:黄芪15克,党参15克,麦冬20克,五味子12克,生地12克,元胡15克,丹参15克,川芎15克,葛根30克,地龙9克,瓜蒌15克,黄连6克,泽泻15克,白术15克,茯苓15克,栀子9克,7剂,水煎服,日一剂。
       二诊头晕明显改善,守方15剂,未再复发。
      冠心病PCI术后属于现代医学中的一类新生证候,中医学没有相关历史记载。通过观察患者的症状及体征,结合病史特点,该类疾患多责之气虚血瘀,且血瘀生内热。此患者同时存在头晕、纳差、苔黄症状,故痰热无疑。故给予生脉饮加味。全方清热豁痰,益气活血。
      《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》曰:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然则,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。” “阳微”即为上焦阳气虚;“阴弦”为下焦阴邪盛。
      生脉饮始载于张元素《医学启源》,由人参、麦冬、五味子三味药组成。因其具有“气充脉复”之作用,故名生脉饮。方以人参大补元气为君,麦冬养阴生津、清热除烦为臣,五味子酸收敛肺止汗为佐使,三药相合,一补一清一敛,共奏益气养津之功。此为治本。辅以生地、丹参、川芎、葛根、元胡清热活血生津,黄连入心专主清热燥湿,地龙、瓜蒌、泽泻清热豁痰,茯苓、白术健脾祛湿,更给予栀子增强清肝泻火。全方既能补气生津治本,亦有化痰清热之效治标。
(责任编辑:admin)

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