【经典医案】中医院脑病科“围魏救赵”——小支架解决大问题

听说过围魏救赵的故事吗？围魏救赵是三十六计中相当精彩的一种智谋，战国时齐军用围攻魏国的方法，迫使魏国撤回攻赵部队而使赵国得救。它的精彩之处在于，以逆向思维的方式，以表面看来舍近求远的方法，绕开问题的表面现象，从事物的本源上去解决问题，从而取得一招致胜的神奇效果。近日就在中医院脑病科就上演了一出“围魏救赵”的故事。

近日，一位66岁男性患者因发作性右侧肢体活动不利、言语不利5天来我院脑病科就诊，经检查患者头颅核磁共振没发现新发脑梗死，但是头颅MRA提示患者左侧颈内动脉闭塞了，为了进一步明确病因，在为患者择期行经桡动脉全脑血管造影术后，发现患者左侧颈内动脉起始端闭塞了（通往主战场的通道堵塞了），颈外动脉只有少量的血供应颅内（小路迂曲不好走啊），且右侧颈内动脉造影未见前交通动脉开放（大部队没有派遣援兵），那么左侧大脑的血是哪来的呢（赵国前方的弹药不足，战事告急），患者出现右侧肢体活动不利、言语不利的症状（左侧颈内动脉缺血的症状），幸运的是，患者有左侧椎动脉通过后交通动脉向前循环代偿供血（终于有一线希望了）！但左侧椎动脉显影比较缓慢，仔细观察发现，左侧椎开口有一个重度狭窄（魏国还在攻打赵国啊），通过术前讨论，脑病科的李元民副主任医师杨红燕主治医师想出来一条妙计——给重度狭窄的左侧椎开口放置支架（让齐国攻打魏国来救赵国），这样不仅可以改善后循环的供血，还可以改善左侧前循环的供血！（围魏救赵）。2020年4月1日，东院区脑病科利用双导丝稳定技术，成功为患者行左侧椎开口支架植入术，术后，患者症状好转，未再发作右侧肢体活动不利和言语不利的症状，为患者改善了脑供血，降低了脑卒中。（赵国得救了！）。

中医院脑病科先后派三名大夫到北京首都医科大学宣武医院进修神经介入，并长期和宣武医院专家保持合作，为我院介入治疗提供有力的技术支持，脑病科开展了经桡动脉全脑血管造影术，与经股动脉穿刺比，病人创伤小痛苦小，先后完成了椎动脉支架植入术、颈动脉联合椎动脉支架植入术，并和心内科合作完成心脑联合支架植入术等高难度手术。

透过现象看本质，中医院脑病科小支架解决大问题！

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