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科室介绍

秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2015.4

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2015/04/15 13:06
浏览量

      时    间:2015425日下午3:00
      地    点:西院区五楼小会议室
      参加人员:秦俊岭、刘政、李勇、王禹增、李玉杭、李明、曹旺波、陈丽、王鑫、周仁杰

      会议内容:
      李某,女,66岁,2014年3月20日首诊。
      主诉:发作性心慌2年,加重10天。
      病史:既往有冠心病史10年,近两年来时有阵发性心慌胸闷发作,动后加重。10天前因与家人生气而再次出现胸闷心慌,行动态心电图示:心肌缺血,室性早搏9825次/24小时。西药服用10天无明显效果,转求中医。时见:心慌气短,口干烦躁,怒则头晕,乏力纳少,眠差,二便尚调。舌暗红少苔,脉细结代。
      诊断:心悸——气阴亏虚,心脉瘀阻。
      治则:益气养阴,清心安神。
      处方:党参15克,麦冬12克,五味子12克,远志9克,石菖蒲9克,三七3克(冲),丹参20克,柏子仁15克,酸枣仁30克,生地黄30克,当归15克,苦参9克,黄连9克,7剂,水煎服,日一剂。
      二诊时述心慌及睡眠改善,仍有活动后心慌加重,时有心烦不安。守方10剂。
      三诊时心慌及睡眠明显好转,无明显头晕乏力,烦躁轻,口干轻。舌转淡,脉细。复查动态心电图发现,室早644次/24小时。原方减黄连为6克,丹参15克,生地黄15克,继服10剂,以巩固疗效。
快速性心律失常,其最终的病理变化多为气阴两伤、心神失养。生脉散乃为治本之法。三药合用,共成益气生津、清心安神之效,可使受损之气阴得以增补、心神得养而安宁,从而心悸得平,胸闷可除。并加具有养心安神之功的酸枣仁15~30克;柏子仁10~15克,宁心安神的远志9~12克及补肾开窍之菖蒲9~12克以增强安神之效。黄连与苦参二药相配,黄连走上,以去君火为多;苦参走下,以去相火为宜,火热下降,热去则血宁,共为臣药。君臣两组药物共用可养心阴抑心阳,清心火护心阴。佐归地,可以敛血而营养真阴清心的药物选苦参,黄连清心,用意尤深。本品苦寒归经心肝,属纯阳纯降之品,不仅可清心热、利小肠,而且能安神志。《本草经百种录》也曰:“苦参,专治心经之火,与黄连功用相近。但黄连似去心脏之火为多,苦参似去心脏小肠之火为多,则以黄连之气味清,而苦参之气味浊也。”
       石菖蒲、远志为常用药对,其配伍始见于《圣济总录》,名曰“远志汤”。远志,功专心肾,镇心止惊,石菖蒲开窍,启闭,宁神。二药伍用,通心窍、交心肾,益肾健脑聪智,开窍启闭宁神之力尤强。
       孙思邈曾对石菖蒲、远志言:“久服轻身,聪耳明月,不忘,不迷惑,益心智,高志不老”。清代《医学心悟》中的处方“安神定志丸”,亦由菖蒲、远志等组成,具有镇惊安神、益气宁心的功能。
 
 
(责任编辑:admin)

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