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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2015.7

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2015/07/19 12:54
浏览量

      时    间:2015719日下午3:00
      地    点:西院区五楼小会议室
      参加人员:秦俊岭、刘政、李勇、李明、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽

      会议内容:
      患者杨某,男性,55岁,2014年1月10日就诊。
      主诉:发作性心慌3年。
      病史:退休职工,既往无烟酒不良嗜好,阵发性心悸发作3年,多次于门诊行心电图示:窦性心律,大致正常心电图。自诉心悸发作时与体位变化关系密切,时发时止,伴有下肢痿软无力腰膝酸软,头眩,眼花,耳鸣,性功能下降。舌质红,苔薄白,脉弦。PE:颈部肌肉紧张。X线片示颈椎生理曲度变直,C2~5可见骨质增生。
      诊断:心悸--肾精亏耗。
      治则:培补肝肾、舒筋通络、安神定志。
      处方:葛根30克、木瓜20克、白芍12克、鸡血藤30克、川芎10克、元胡12克、夜交藤30克、枸杞子15克、菟丝子15克、磁石30、生龙牡各15克。水煎服,日一剂,次方连续服用14剂,诸症悉。
      老年患者,多有血脂偏高与动脉硬化趋势,一些医生容易凭既往经验,忽视职业、病史的采集和详细地全面体检,或过于依赖仪器等辅助检查,易造成误诊或漏诊。临床上影像学检查颈椎病变的严重程度,并不一定完全与临床症状的轻重呈正比。本例患者阵发心悸,程度重,发作频繁,看似与轻度颈椎退行性变不符,实则为年老体弱,肝血不足,肾精亏损,经脉失去濡养,致肢体筋膜弛缓,腰膝酸软,性功能下降;肾水不能即济心火,心神不安,频发心悸,甚至怔忡不寐;肝肾不足,气血亏损,除了可引起肢体不利等症外,还有头眩,眼花,耳鸣等症。此外肾虚不能养肝,以致肝阴不足,肝阳上亢也能引起眩晕等症。治疗本案以培补肝肾、舒筋通络、安神定志为基本原则,以舒筋通络汤为基本方加减。方中菟丝子、枸杞子补肾填精、养血柔肝,配合磁石、生龙牡平肝潜阳、定悸止忡,夜交藤镇静安神,诸药合用,证症结合,获药到病除之效。
 
(责任编辑:admin)

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