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时 间：2015年7月19日下午3:00
地 点：西院区五楼小会议室
参加人员：秦俊岭、刘政、李勇、李明、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽
会议内容：
患者杨某，男性，55岁，2014年1月10日就诊。
主诉：发作性心慌3年。
病史：退休职工，既往无烟酒不良嗜好，阵发性心悸发作3年，多次于门诊行心电图示：窦性心律，大致正常心电图。自诉心悸发作时与体位变化关系密切，时发时止，伴有下肢痿软无力腰膝酸软，头眩，眼花，耳鸣，性功能下降。舌质红，苔薄白，脉弦。PE：颈部肌肉紧张。X线片示颈椎生理曲度变直，C2～5可见骨质增生。
诊断：心悸--肾精亏耗。
治则：培补肝肾、舒筋通络、安神定志。
处方：葛根30克、木瓜20克、白芍12克、鸡血藤30克、川芎10克、元胡12克、夜交藤30克、枸杞子15克、菟丝子15克、磁石30、生龙牡各15克。水煎服，日一剂，次方连续服用14剂，诸症悉。
老年患者，多有血脂偏高与动脉硬化趋势，一些医生容易凭既往经验，忽视职业、病史的采集和详细地全面体检，或过于依赖仪器等辅助检查，易造成误诊或漏诊。临床上影像学检查颈椎病变的严重程度，并不一定完全与临床症状的轻重呈正比。本例患者阵发心悸，程度重，发作频繁，看似与轻度颈椎退行性变不符，实则为年老体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，致肢体筋膜弛缓，腰膝酸软，性功能下降；肾水不能即济心火，心神不安，频发心悸，甚至怔忡不寐；肝肾不足，气血亏损，除了可引起肢体不利等症外，还有头眩，眼花，耳鸣等症。此外肾虚不能养肝，以致肝阴不足，肝阳上亢也能引起眩晕等症。治疗本案以培补肝肾、舒筋通络、安神定志为基本原则，以舒筋通络汤为基本方加减。方中菟丝子、枸杞子补肾填精、养血柔肝，配合磁石、生龙牡平肝潜阳、定悸止忡，夜交藤镇静安神，诸药合用，证症结合，获药到病除之效。
(责任编辑：admin)