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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2015.8

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2015/08/17 12:53
浏览量

      时    间:2015817日下午3:00
      地    点:西院区五楼小会议室
      参加人员:秦俊岭、李明、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、王鑫、周仁杰

      会议内容:
      肖某,男,71岁。2014年4月5日首诊。
      主诉:心慌头晕困倦2年。
      病史:患者自觉心慌头晕,困倦已有2年余。曾行心电图示:窦缓,偶发室早。入院治疗20余日,诊断为病窦综合征,效果不佳。出院寻中医治疗。时见:心慌,头晕,乏力困倦,畏寒肢冷,舌淡暗,苔薄,脉细虚结代。心率约45次/分。
      诊断:心悸——血虚寒凝。
      治则:温阳通脉。
      处方:当归15克,黄芪15克,红参15克,白芍15克,三七3克(冲),细辛6克,肉桂3克,炙甘草15克。7剂,水煎服,日一剂。
      二诊述服药后自觉心慌改善,时测心率为52次/分,仍有困倦及肢冷表现,守方7剂。
      三诊时畏寒肢冷改善,测心率约55次/分,无早搏,心慌头晕改善,酌加黄芪量至20克,继服15剂。后随访3月,病情稳定,未复发。
      病态窦房结综合征主要特点是窦房结的功能衰竭,可合并心房、房室交接处及心脏全传导系统的病理改变。当心率过慢或伴有短暂的或较长时间的心脏停搏,使心排血量减少,导致心、脑、肾等重要脏器的灌注不足,常可诱发明显症状,尤其是以脑供血不足的症状为主。症状可呈持续性,也可呈间歇性发作。
      该类疾病多以老年人多见,心阳渐衰,血脉不通为主要病机。治疗上多在辨证的基础上给予温振心阳。本例患者年高,心阳不足,血脉寒凝,气血运行不畅;心气亦衰,血行无力,久成瘀滞之状。营气不能渗荣经络,故四肢为寒,脉细结代。治以温阳通脉,方以当归四逆汤化裁。
       当归四逆汤出自《伤寒论》,以散寒通脉立治。方中当归养血活血,肉桂替代桂枝以达“补火之源,以消阴翳”之功、芍药调和营血,细辛温经通末,甘草益中气、助营血,诸药配伍,温阳散寒,养血通脉。本方的配伍特点是温阳与散寒并用,养血与通脉兼施,温而不燥,补而不滞。尤其是红参一味,用意尤深。本品气味俱轻,味甘纯正,温而不燥,苦而强阴,补后天、益五脏、生气血、固真元,能大补元气,拯危救脱。且味甘能守,温则助阳,能益脾气、助运化、输精微、化阴液。后期则以黄芪当归散活血和营善后。
(责任编辑:admin)

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