秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2016.2

      时    间：2016年2月19日下午3:00
      地    点：西院区五楼小会议室
      参加人员：刘政、李勇、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、王鑫、周仁杰
      会议内容：
      刘某，老年女性，80岁，2012年11月12日首诊。
      主诉：失眠1年余，
      病史：失眠，入睡困难，多梦易醒，平时睡眠时间大约4个小时，常有口干，夜间口干明显，查体血糖不高，近2月来夜间遗尿，头晕，无视物旋转头痛恶心，平时饮食差，喜好吃肉。大便干，3～4天一次，舌暗红，苔黄燥，脉沉。
      诊断：失眠--痰蒙清窍，痰热灼津；
      治则：清热化痰，养阴生津。
      处方：石菖蒲10克，葛根12克，知母12克，麻仁30克，黄芩12克，百合15克，沙参20克，麦冬12克，法半夏10克，厚朴20克，竹茹12克，茯神20克，木瓜12克。
      2012年11月21日复诊：多梦，夜间口渴喜饮，易急躁，大便3～4天一次，大便干，舌暗红，苔黄腻，脉细。处方：上方去百合麦冬，石菖蒲，加枳实12克，柴胡10克，淡豆豉10克，柏子仁20克，瓜蒌20克。
      2012年12月03日三诊：药后症减，现觉眠差，夜间多梦情况好转，大便无规律2～4天一次，舌红苔黄，脉沉细。处方：石菖蒲6克，黄芩12克，栀子10克，柴胡10克，瓜蒌20克，麦冬20克，沙参20克，知母10克，石斛10克，木瓜12克，柏子仁20克，厚朴12克，火麻仁20克，当归12克，生地12克，葛根10克。
      2012年12月14日再诊，药后症减，头晕，睡眠时好时坏，口干好转，纳食可，大便2～4日一次，不干。舌红，苔黄，脉沉。处方：上方去葛根，改厚朴20克，加枣仁20克。
之后守上方再服2周，睡眠口干明显好转。
      本病属中医“失眠”范畴，患者老年女性，平素饮食失调，脾失健运，痰浊内生，且喜吃肉食，肉乃生痰之品，痰浊上蒙清窍，即可出现失眠头晕等症状，加用清热化痰等药物，且痰热日久灼伤津液，出现口干大便干，亦需加用养阴生津润肠之品。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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