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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2016.6

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2016/06/21 08:20
浏览量

      时    间:2016621日下午3:00
      地    点:西院区五楼小会议室
      参加人员:秦俊岭、刘政、李勇、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、
      会议内容:
      张某,女,37 岁,2010 年 6 月10日初诊。
      主诉:眠差1 年余,加重1周。
      病史:近1年来每夜难以入睡,睡后乱梦纷纭,易惊醒,醒后难以入睡。近1周因心情不畅,不寐症状加重,彻夜难眠或仅能浅睡 1 ~ 2 小时。伴头晕神疲,急躁易怒,胸闷善太息,口苦口干,胁肋胀满,舌红、苔薄白,脉弦。
      诊断:不寐——肝郁气滞,气郁化火。
      治则:疏肝解郁、清火安神。
      处方: 柴胡10g、白芍 10g、当归 12g、白茯苓 15g、粉丹皮 10g、焦山栀 10g、广郁金 12g、夜交藤 30g、合欢皮 12g、酸枣仁 15g、炙远志 10g、五味子 10g、珍珠母 20g ( 先煎) 。服 7 剂症状大减,能睡 4 ~ 5 小时,后随症加减继服 14 剂病愈。
      此型不寐多由于情志不畅,郁怒伤肝,肝失条达,气郁不舒,郁而化火,火性上炎,或阴虚阳亢扰动心神,神不安宁以致不寐。正如清代医家唐容川在《血证论》中云: “肝病不寐者,肝藏魂,人寤则魂游于目,寐则魂返于肝。若阳浮于外,魂不入肝,则不寐,其证并不烦燥,清睡而不得寐,宜敛其阳魂,使入于肝。”此型不寐的临床表现多为夜寐难安、烦躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结、舌质红苔黄、脉弦而数等。丹栀逍遥散加减治疗此型不寐,丹栀逍遥散又称八味逍遥散、加味逍遥散,是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成。因肝郁血虚日久,则生热化火,此时逍遥散已不足以平其火热,故加丹皮以清血中之伏火,炒山栀善清肝热,并导热下行,临床尤多用于肝郁血虚有热所致的不寐。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(责任编辑:admin)

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