秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2016.6

      时    间：2016年6月21日下午3:00
      地    点：西院区五楼小会议室
      参加人员：秦俊岭、刘政、李勇、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、
      会议内容：
      张某，女，37 岁，2010 年 6 月10日初诊。
      主诉：眠差1 年余，加重1周。
      病史：近1年来每夜难以入睡，睡后乱梦纷纭，易惊醒，醒后难以入睡。近1周因心情不畅，不寐症状加重，彻夜难眠或仅能浅睡 1 ～ 2 小时。伴头晕神疲，急躁易怒，胸闷善太息，口苦口干，胁肋胀满，舌红、苔薄白，脉弦。
      诊断：不寐——肝郁气滞，气郁化火。
      治则：疏肝解郁、清火安神。
      处方: 柴胡10g、白芍 10g、当归 12g、白茯苓 15g、粉丹皮 10g、焦山栀 10g、广郁金 12g、夜交藤 30g、合欢皮 12g、酸枣仁 15g、炙远志 10g、五味子 10g、珍珠母 20g ( 先煎) 。服 7 剂症状大减，能睡 4 ～ 5 小时，后随症加减继服 14 剂病愈。
      此型不寐多由于情志不畅，郁怒伤肝，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性上炎，或阴虚阳亢扰动心神，神不安宁以致不寐。正如清代医家唐容川在《血证论》中云: “肝病不寐者，肝藏魂，人寤则魂游于目，寐则魂返于肝。若阳浮于外，魂不入肝，则不寐，其证并不烦燥，清睡而不得寐，宜敛其阳魂，使入于肝。”此型不寐的临床表现多为夜寐难安、烦躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结、舌质红苔黄、脉弦而数等。丹栀逍遥散加减治疗此型不寐，丹栀逍遥散又称八味逍遥散、加味逍遥散，是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成。因肝郁血虚日久，则生热化火，此时逍遥散已不足以平其火热，故加丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热，并导热下行，临床尤多用于肝郁血虚有热所致的不寐。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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