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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2016.8

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2016/08/14 23:30
浏览量

      时    间:2016814日下午3:00
      地    点:西院区五楼小会议室
      参加人员:秦俊岭、刘政、李勇、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、王鑫、周仁杰
      会议内容:
      李某,男,55岁,体胖。2016年3月10日首诊。
      主诉:发现高血压5年,头晕1年。
      病史:高血压病史5年,最高血压200/100 mmHg,平素服用硝苯地缓释片,倍他乐克等药物,控制在140/90 mmHg,发现血脂升高约3年,控制不佳。近1年来常感头晕,偶有心慌,无头痛恶心,无胸闷胸痛。纳眠可,二便调。舌红苔白,脉沉弦。
      诊断:眩晕——阴虚阳亢
      治则:滋阴潜阳,化痰通络。
      处方:枸杞15克,首乌30克,泽泻30克,云苓15克,丹参15克,决明子30克,钩藤30克,赤芍15克,石菖蒲12克,远志9克,麦冬15克,7剂,水煎服,日一剂。
      二诊时患者头晕改善,乏力改善,仍有心慌。舌暗红,苔少。脉滑。加山楂30克,黄芪15克,党参15克,7剂水煎服日一剂。
      三诊诸症不明显,血压128/85 mmHg。加栀子9克,继服10剂。
      《丹溪心法》中说“头眩挟气并火,治痰为主,挟补气药及降火药。无痰则不作眩,痰因火动;以有痰湿者。”从五脏学说来演绎其含义是:头眩症的发生是肝气上亢并其则化为肝火,火灼津液成痰;再可因脾胃运化失常,食宿在脾胃,未能化生成精微而生痰浊。无痰不作眩,肾精不足,脏腑功能失调,气血津液化浊成痰,痰淤内阻,发为眩晕。
      治疗该病多责之肝肾,滋补肝肾的同时注重脾胃功能的恢复,以绝生痰之源。选方多注重现代药理学中有降脂功能之品,如草决明、泽泻、山楂、虎杖等。
      以枸杞,首乌为君,以体现滋补肝肾之本,辅以云苓健脾利湿绝生痰之源,石菖蒲远志合用交通心肾,补肾开窍,赤芍,丹参凉血活血,通络化瘀。全方共奏滋阴潜阳,滋肾养肝,化痰通络之效。二诊时随着病情的稳定,更着重去痰浊之生,加用党参,黄芪以健脾益气,以滋养先天,并加用山楂以增加降脂之疗效。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(责任编辑:admin)

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