秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2016.8

      时    间：2016年8月14日下午3:00
      地    点：西院区五楼小会议室
      参加人员：秦俊岭、刘政、李勇、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、王鑫、周仁杰
      会议内容：
      李某，男，55岁，体胖。2016年3月10日首诊。
      主诉：发现高血压5年，头晕1年。
      病史：高血压病史5年，最高血压200/100 mmHg，平素服用硝苯地缓释片，倍他乐克等药物，控制在140/90 mmHg，发现血脂升高约3年，控制不佳。近1年来常感头晕，偶有心慌，无头痛恶心，无胸闷胸痛。纳眠可，二便调。舌红苔白，脉沉弦。
      诊断：眩晕——阴虚阳亢
      治则：滋阴潜阳，化痰通络。
      处方：枸杞15克，首乌30克，泽泻30克，云苓15克，丹参15克，决明子30克，钩藤30克，赤芍15克，石菖蒲12克，远志9克，麦冬15克，7剂，水煎服，日一剂。
      二诊时患者头晕改善，乏力改善，仍有心慌。舌暗红，苔少。脉滑。加山楂30克，黄芪15克，党参15克，7剂水煎服日一剂。
      三诊诸症不明显，血压128/85 mmHg。加栀子9克，继服10剂。
      《丹溪心法》中说“头眩挟气并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动；以有痰湿者。”从五脏学说来演绎其含义是：头眩症的发生是肝气上亢并其则化为肝火，火灼津液成痰；再可因脾胃运化失常，食宿在脾胃，未能化生成精微而生痰浊。无痰不作眩，肾精不足，脏腑功能失调，气血津液化浊成痰，痰淤内阻，发为眩晕。
      治疗该病多责之肝肾，滋补肝肾的同时注重脾胃功能的恢复，以绝生痰之源。选方多注重现代药理学中有降脂功能之品，如草决明、泽泻、山楂、虎杖等。
      以枸杞，首乌为君，以体现滋补肝肾之本，辅以云苓健脾利湿绝生痰之源，石菖蒲远志合用交通心肾，补肾开窍，赤芍，丹参凉血活血，通络化瘀。全方共奏滋阴潜阳，滋肾养肝，化痰通络之效。二诊时随着病情的稳定，更着重去痰浊之生，加用党参，黄芪以健脾益气，以滋养先天，并加用山楂以增加降脂之疗效。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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