秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2016.9

时    间：2016年9月17日下午3:00
      地    点：西院区五楼小会议室
      参加人员：刘政、李勇、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、周仁杰
      会议内容：
      胡某，女，40 岁，文员，2013 年 5 月 2 日初诊。
      主诉：头晕，头重脚轻半月。
      病史：诉近半月经常头晕，脚步虚浮如踏棉，动则如坐舟车，平素手机使用较多，近期感视力下降明显，视野模糊，伴困倦乏力，纳谷欠馨，饭后有饱胀感，月经提前，量较前减少，色正常。舌淡、苔薄、脉细涩，舌下脉络未见迂曲。脑彩超：椎-基底动脉流速减慢。西医诊断：脑动脉供血不足，已服用甲磺酸倍他司汀、胞磷胆碱等效果不佳。
诊断：眩晕—中气不足，清阳不升。
      治则：补中益气。
      处方：生黄芪 30g，升麻 9g，葛根 12g，杜仲、柴胡各 10g，炙甘草6g，炒白术 10g，太子参、赤白芍各 15g，7 剂。
      5 月 8日二诊，头晕目糊较前明显好转，仍有乏力、困倦感，偶有饭后饱胀感，大便略有溏薄，肛门有坠胀感，脉细，舌淡红，苔薄白。上方改黄芪 50g，加龙眼肉、茯苓各 15g，继续服用 7 剂。
      5 月 15 日三诊，头晕未发作，精神振作，偶有便溏，脉软，舌淡红，苔润。效不更方，5 月 8 日方继续服用 14 剂巩固疗效。3 个月后随访，头晕未再发作，饭量增加，二便正常。
方中参、芪、草补气，葛根、升麻升发清阳，益气药与升阳药同用，使能上达清窍。若只益气不升阳，则是无源之水，无根之木，非但无气可升，还会造成上盛下虚之症，后予芍药养肝阴，杜仲固肾，共护下焦，以免出现下虚之弊。研究显示，黄芪、太子参等补气行气之品具有改善微循环，抑制血      小板聚集，改善脑血流量和脑代谢，调节大脑皮层兴奋与抑制的作用，可能是该方对中气不足证取得疗效的原因。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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