秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2016.11

时    间：2016年11月20日下午3:00
      地    点：西院区五楼小会议室
      参加人员：秦俊岭、刘政、李勇、李玉杭、李明、曹旺波、李成伟、
      会议内容：
      王某，女，75岁。2013年6月3日首诊。
      主诉：口角流涎2周余。
      病史：患者近2周无明显诱因出现口角流涎，呈加重趋势，时有头目不清，健忘，言语尚清，食后呃逆泛酸，时有入睡困难，大便干结。伸舌左偏，色暗，质干，苔厚略黄，舌体左偏，脉滑。实测血压：21.33/9.33 kPa（160/70 mmHg）。既往有高血压病史10年，控制差。
      诊断：中风—中经络--痰蒙神窍；
      治则：开窍醒神，清热化痰。
      处方：石菖蒲10克，葛根12克，天麻10克，僵蚕10克，薄荷（后入）12克，清半夏12克，厚朴12克，砂仁10克，麦冬10克，生地12克，黄连6克，川芎20克，元胡12克，7剂。
      2013年6月14日二诊，口角流涎明显改善，无明显泛酸，仍偶有头目不清，大便仍干，舌暗质干苔厚腻略黄。实测血压：150/70 mmHg。治法：开窍醒神，清热化痰。原方去砂仁，加黄芩12克，当归20克，继服7剂。
      2013年7月1日三诊，诸证好转，大便亦通畅，血压恢复正常。守方继服14剂。
      随访2月余，无任何不适。
      中风是以卒然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼?斜，语言不利为主症的病证；病轻者可无昏仆，而仅见口眼?斜及半身不遂等症状。
      唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，如张元素认为病因是热，刘河间主“心火暴盛”，李东垣认为属“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”，元代王履提出“真中”“类中”病名。张景岳倡导“非风”之说，并提出“内伤积损”的论点。
“中风”一证，病因虽复杂，然多责之痰，热。病位主要在脑，涉及肝脾肾。对于老年中风之轻症，此病与脾虚痰湿有关，湿痰蒙清窍，经脉阻滞，神窍失养。对于老年之中风轻症，病在脾，发于脑，属本虚标实。治疗以燥湿化痰，开窍醒神。自拟菖葛汤，以石菖蒲、葛根为君药，祛痰开窍，清热生津，天麻、僵蚕、半夏共用以祛瘀居经络之痰，砂仁与半夏、厚朴同用，燥湿健脾以除生痰之源。佐以生地，麦冬等清热养阴之品以防诸药之燥性。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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