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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2016.11

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2016/11/20 23:25
浏览量

    间:20161120日下午3:00
      地    点:西院区五楼小会议室
      参加人员:秦俊岭、刘政、李勇、李玉杭、李明、曹旺波、李成伟、
      会议内容:
      王某,女,75岁。2013年6月3日首诊。
      主诉:口角流涎2周余。
      病史:患者近2周无明显诱因出现口角流涎,呈加重趋势,时有头目不清,健忘,言语尚清,食后呃逆泛酸,时有入睡困难,大便干结。伸舌左偏,色暗,质干,苔厚略黄,舌体左偏,脉滑。实测血压:21.33/9.33 kPa(160/70 mmHg)。既往有高血压病史10年,控制差。
      诊断:中风—中经络--痰蒙神窍;
      治则:开窍醒神,清热化痰。
      处方:石菖蒲10克,葛根12克,天麻10克,僵蚕10克,薄荷(后入)12克,清半夏12克,厚朴12克,砂仁10克,麦冬10克,生地12克,黄连6克,川芎20克,元胡12克,7剂。
      2013年6月14日二诊,口角流涎明显改善,无明显泛酸,仍偶有头目不清,大便仍干,舌暗质干苔厚腻略黄。实测血压:150/70 mmHg。治法:开窍醒神,清热化痰。原方去砂仁,加黄芩12克,当归20克,继服7剂。
      2013年7月1日三诊,诸证好转,大便亦通畅,血压恢复正常。守方继服14剂。
      随访2月余,无任何不适。
      中风是以卒然昏仆,不省人事,伴半身不遂,口眼?斜,语言不利为主症的病证;病轻者可无昏仆,而仅见口眼?斜及半身不遂等症状。
      唐宋以后,特别是金元时期,突出以“内风”立论,如张元素认为病因是热,刘河间主“心火暴盛”,李东垣认为属“正气自虚”,朱丹溪主张“湿痰生热”,元代王履提出“真中”“类中”病名。张景岳倡导“非风”之说,并提出“内伤积损”的论点。
“中风”一证,病因虽复杂,然多责之痰,热。病位主要在脑,涉及肝脾肾。对于老年中风之轻症,此病与脾虚痰湿有关,湿痰蒙清窍,经脉阻滞,神窍失养。对于老年之中风轻症,病在脾,发于脑,属本虚标实。治疗以燥湿化痰,开窍醒神。自拟菖葛汤,以石菖蒲、葛根为君药,祛痰开窍,清热生津,天麻、僵蚕、半夏共用以祛瘀居经络之痰,砂仁与半夏、厚朴同用,燥湿健脾以除生痰之源。佐以生地,麦冬等清热养阴之品以防诸药之燥性。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(责任编辑:admin)

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