秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2016.12

时    间：2016年12月8日下午3:00
      地    点：西院区五楼小会议室
      参加人员：秦俊岭、刘政、李勇、王禹增、李玉杭、李明、曹旺波、王鑫、周仁杰
      会议内容：
      陈某某，老年男性。2013年01月07日首诊。
      主诉：肢体活动不利伴口角流涎1年余。
      病史：脑梗死病史1年，2012年8月右颈内支架植入，现左侧肢体活动不利，纳眠差，睡眠不实，入睡快，多梦易醒，醒后入睡困难，流涎痰多，上下肢水肿无力，夜尿频，量少，一夜5～6次，大便干，一日一次，舌红苔黄腻伸舌左偏，脉沉右尺沉按始得。
      诊断：中风--中脏腑--痰浊阻窍。
      治则：化痰开窍，益气活血。
     处方：石菖蒲10克，远志10克，麦冬12克，生地12克，茯神20克，丹参20克，牛膝12克，云苓20克，生薏仁30克，泽泻20克，葛根12克，地龙12克，桑螵蛸6克，黄芩12克，生黄芪15克，桃红各10克。
     2013年01月14日二诊：患者浮肿减轻，纳眠差，夜尿频，大便干，一日一次，咳黄痰，舌淡胖苔黄，脉沉。
      处方：上方去桑螵蛸，桃红，改生黄芪20克，加桑白皮20克，瓜蒌20克，柴胡12克。
      2013年01月17日三诊：双下肢浮肿减轻，睡眠差，大便困难，一日一次，夜尿频，苔黄腻舌淡胖，流涎，右脉有力，尺脉无力。
      处方：石菖蒲10克，远志10克，龙齿20克，当归20克，桃红各10克，麦冬12克，川牛膝15克，生薏仁20克，火麻仁20克，厚朴20克，泽泻20克，柏子仁20克，仙灵脾12克，肉苁蓉20克，夜交藤30克。
      2013年01月21日再诊：患者诉上症减轻，浮肿减轻，大便难，尿频。
      处方：石菖蒲10克，远志10克，龙齿20克，当归20克，桃红各10克，麦冬12克，川牛膝15克，生薏仁20克，火麻仁20克，厚朴20克，泽泻20克，柏子仁20克，仙灵脾12克，夜交藤30克，生黄芪20克。
      2013年01月28日再诊：浮肿减轻，大便好转，夜尿改善，食欲尚可，入睡快但易醒。继服10剂。
      本病仍以菖远汤为基础方，配伍益气活血之品，以祛瘀、化痰、开窍。此患者病重复杂，故潜方用药中加用了虫类药品，以祛顽疾。《本经逢原》：桑螵蛸，肝肾命门药也。功专收涩；故男子虚损，肾虚阳痿，梦中失精，遗溺白浊方多用之。《本经》又言通五淋，利小便水道，盖取以泄下焦虚滞也。地龙在《神农本草经》列为下品，具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效。
 
 
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