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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2016.12

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2016/12/08 23:24
浏览量

    间:2016128日下午3:00
      地    点:西院区五楼小会议室
      参加人员:秦俊岭、刘政、李勇、王禹增、李玉杭、李明、曹旺波、王鑫、周仁杰
      会议内容:
      陈某某,老年男性。2013年01月07日首诊。
      主诉:肢体活动不利伴口角流涎1年余。
      病史:脑梗死病史1年,2012年8月右颈内支架植入,现左侧肢体活动不利,纳眠差,睡眠不实,入睡快,多梦易醒,醒后入睡困难,流涎痰多,上下肢水肿无力,夜尿频,量少,一夜5~6次,大便干,一日一次,舌红苔黄腻伸舌左偏,脉沉右尺沉按始得。
      诊断:中风--中脏腑--痰浊阻窍。
      治则:化痰开窍,益气活血。
     处方:石菖蒲10克,远志10克,麦冬12克,生地12克,茯神20克,丹参20克,牛膝12克,云苓20克,生薏仁30克,泽泻20克,葛根12克,地龙12克,桑螵蛸6克,黄芩12克,生黄芪15克,桃红各10克。
     2013年01月14日二诊:患者浮肿减轻,纳眠差,夜尿频,大便干,一日一次,咳黄痰,舌淡胖苔黄,脉沉。
      处方:上方去桑螵蛸,桃红,改生黄芪20克,加桑白皮20克,瓜蒌20克,柴胡12克。
      2013年01月17日三诊:双下肢浮肿减轻,睡眠差,大便困难,一日一次,夜尿频,苔黄腻舌淡胖,流涎,右脉有力,尺脉无力。
      处方:石菖蒲10克,远志10克,龙齿20克,当归20克,桃红各10克,麦冬12克,川牛膝15克,生薏仁20克,火麻仁20克,厚朴20克,泽泻20克,柏子仁20克,仙灵脾12克,肉苁蓉20克,夜交藤30克。
      2013年01月21日再诊:患者诉上症减轻,浮肿减轻,大便难,尿频。
      处方:石菖蒲10克,远志10克,龙齿20克,当归20克,桃红各10克,麦冬12克,川牛膝15克,生薏仁20克,火麻仁20克,厚朴20克,泽泻20克,柏子仁20克,仙灵脾12克,夜交藤30克,生黄芪20克。
      2013年01月28日再诊:浮肿减轻,大便好转,夜尿改善,食欲尚可,入睡快但易醒。继服10剂。
      本病仍以菖远汤为基础方,配伍益气活血之品,以祛瘀、化痰、开窍。此患者病重复杂,故潜方用药中加用了虫类药品,以祛顽疾。《本经逢原》:桑螵蛸,肝肾命门药也。功专收涩;故男子虚损,肾虚阳痿,梦中失精,遗溺白浊方多用之。《本经》又言通五淋,利小便水道,盖取以泄下焦虚滞也。地龙在《神农本草经》列为下品,具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效。
 
 
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