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秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2017.3

分类:
进展动态
作者:
admin
来源:
2017/03/22 23:21
浏览量

    间:2017322日下午3:00
      地    点:西院区五楼小会议室
      参加人员:秦俊岭、刘政、李勇、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、周仁杰
      会议内容:
      张某,70岁,2015年11月20日首诊。
      主诉:腰部困重1月余。
      病史:近一月来时有腰部困重,夜间为甚,且夜尿频多,淋漓不尽。10天前夜间突发右侧肢体麻木,活动受限,继之口角右歪,舌偏。急送至我院,诊断为脑梗死。后请秦老会诊,时见:头晕气短,舌淡胖有齿痕,有瘀斑,脉浮软弱。
      诊断:中风——中脏腑(痰阻血瘀,肝肾不足
      治则:益气固肾,祛痰化瘀。
      处方:生黄芪45克,当归15克,赤芍15克,川芎15克,桃仁10克,红花10克,地龙10克,天南星10克,天麻15克,桂枝9克,炙甘草15克,生龙牡各30克。7剂,水煎服,日一剂。配合针灸治疗。
      二诊时已能下床少许活动,仍有右侧肢体困重无力,加红参15克,继服10剂。配合针灸治疗。
      三诊时生活基本自理,右侧肢体困重改善,二诊方去南星,减黄芪为30克,继服15剂。
      “脑为髓海”“髓海不足则脑转耳鸣,胫酸眩冒……”(《灵枢·海论》);“肾主藏精”“精成则脑髓生”(《灵枢·经脉》)。髓海不足归之肾精之亏虚,脑梗的出现与肾精不足有最本质的联系。本病多发于60岁以上之老人,亦符合肾精日虚的病机特点。同时,血脉痹阻,脑脉不畅,又反映了本病病机实证的一面,故肾虚络阻是本病病机的关键所在,故有“猝倒多由昏聩,本皆内伤积损”景岳之说。
      本方源自补阳还五汤,重用黄芪补气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤气,并助诸药之力,配以当归活血祛瘀而不伤血;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;桂枝、地龙、南星通经活络,涤脉络之胶痰,引药入经,以合“久病入络”之考。
      脑梗死患者的血液处于高凝状态,由血黏导致血瘀,实验证实而补阳还五汤有活血化瘀、扩张微血管、改善血液黏滞性、抗血小板聚集、恢复血液动力及血管壁弹性,增加血流速度及组织灌注等功效,有改善微循环溶栓的作用。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(责任编辑:admin)

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