秦俊岭名老中医药专家传承工作室 学术经验交流会会议纪要2017.3

时    间：2017年3月22日下午3:00
      地    点：西院区五楼小会议室
      参加人员：秦俊岭、刘政、李勇、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、周仁杰
      会议内容：
      张某，70岁，2015年11月20日首诊。
      主诉：腰部困重1月余。
      病史：近一月来时有腰部困重，夜间为甚，且夜尿频多，淋漓不尽。10天前夜间突发右侧肢体麻木，活动受限，继之口角右歪，舌偏。急送至我院，诊断为脑梗死。后请秦老会诊，时见：头晕气短，舌淡胖有齿痕，有瘀斑，脉浮软弱。
      诊断：中风——中脏腑（痰阻血瘀，肝肾不足
      治则：益气固肾，祛痰化瘀。
      处方：生黄芪45克，当归15克，赤芍15克，川芎15克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，天南星10克，天麻15克，桂枝9克，炙甘草15克，生龙牡各30克。7剂，水煎服，日一剂。配合针灸治疗。
      二诊时已能下床少许活动，仍有右侧肢体困重无力，加红参15克，继服10剂。配合针灸治疗。
      三诊时生活基本自理，右侧肢体困重改善，二诊方去南星，减黄芪为30克，继服15剂。
      “脑为髓海”“髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒……”（《灵枢·海论》）；“肾主藏精”“精成则脑髓生”（《灵枢·经脉》）。髓海不足归之肾精之亏虚，脑梗的出现与肾精不足有最本质的联系。本病多发于60岁以上之老人，亦符合肾精日虚的病机特点。同时，血脉痹阻，脑脉不畅，又反映了本病病机实证的一面，故肾虚络阻是本病病机的关键所在，故有“猝倒多由昏聩，本皆内伤积损”景岳之说。
      本方源自补阳还五汤，重用黄芪补气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤气，并助诸药之力，配以当归活血祛瘀而不伤血；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；桂枝、地龙、南星通经活络，涤脉络之胶痰，引药入经，以合“久病入络”之考。
      脑梗死患者的血液处于高凝状态，由血黏导致血瘀，实验证实而补阳还五汤有活血化瘀、扩张微血管、改善血液黏滞性、抗血小板聚集、恢复血液动力及血管壁弹性，增加血流速度及组织灌注等功效，有改善微循环溶栓的作用。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(责任编辑：admin)