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秦俊岭名老中医药专家传承工作室学术经验交流会会议纪要

分类:
工作室学术动态
作者:
admin
来源:
2014/10/31 23:01
浏览量

 时    间:20141022日下午3:00
      地    点:西院区五楼小会议室
      参加人员:秦俊岭、刘政、李勇、李明、曹旺波、李成伟、林丽、陈丽、王鑫、周仁杰
      会议内容:
      张某,60岁,201年5月初次就诊。
      主诉:发作性心慌憋气2年。
       病史:2年前体检心电图发现ST-T异常,行运动试验示(+)。患者紧张难安,以致时有难眠,常规西药治疗效果不佳。故请秦老诊疗。时见:体胖,神疲乏力,自诉劳累及大怒之后易心慌憋气,平素时常因此病而紧张焦虑。纳可,眠差,二便尚调。舌暗苔厚腻,脉滑。体检发现血脂血压均偏高。
      诊断:胸痹心痛——痰瘀阻络。
      治则:化痰开窍,逐瘀通络。
      处方:石菖蒲12克,远志15克,党参15克,丹参15克,葛根15克,三七3克,瓜蒌30克,半夏12克,茯苓30克。7剂,水煎服,日一剂。
      二诊时患者自觉乏力及困倦减轻,查舌苔较前为薄,继服7剂。
      三诊时患者乏力困倦进一步改善,近一周未出现失眠,自述曾有慢步约1小时而未出现明显心慌胸闷。
      处方:原方改瓜蒌15克,半夏9克,茯苓15克,继服15剂。随诊半年而未出现明显异常。
      心脑病症应重视痰、瘀为患的特点,痰瘀为病有以下特点:首先,虚致痰、瘀生,痰、瘀致虚重。衰老可致五脏衰,五脏衰皆可致痰、瘀内生;痰、瘀即成,又明显加重脏腑衰败。痰、瘀为阴邪,其性凝滞,有形易阻;痰、瘀交阻,气血平衡失调,心脉痹阻为病,先天之气耗伤,后天之气生成无源,脏腑濡养失常,精气亏耗,久成恶性循环,脏腑衰竭。第二,痰、瘀致病杂,病程迁延。脾胃虚弱,水谷精微不化,聚而生痰,痰流溢血脉发为血浊之候久可成瘀痹阻心胸,其可泛溢肌肤,走注经隧,充塞清窍,故可多处为害,发病症状迥异,且多病势缠绵,迁延难愈,故多为痰、瘀同治。
      菖远汤是基于传统理论和现代研究而组成的以化痰开窍,逐瘀通络为主要作用的协定处方。《本经》对石菖蒲云:“主开心孔,补五脏,通九窍”,阐述了其开窍启闭的功用,《本草正义》以“开心孔,补五脏者,亦以痰浊壅塞而言”补充了其用法特点;《重庆堂随笔》云:“石菖蒲,舒心气、畅心神、怡心情、益心志,妙药也”则更为详实地描述了石菖蒲对于心的作用,现代实验证实,石菖蒲具有抗血小板和及降脂作用,其主要有效成分β- 细辛醚有扩张冠脉增加血流的作用。远志通于肾交于心,为“养命要药”,《药品化义》对远志在开心窍的作用上描述为:“凡痰涎伏心,壅塞心窍,致心气实热,暂以豁痰利窍,使心气开通,则神魂自宁也。”二者合用,共奏化痰通窍之妙。配以小陷胸之瓜蒌、半夏、黄连,清热涤痰、散结开痞,党参、茯苓健脾生津除湿截生痰之源,丹参、葛根活血解痉以助通络。全方共奏化痰开窍、逐瘀通络之功。经药理学证实,以上诸药皆有扩张冠脉、改善供血、抗血小板及降脂、改善了动脉弹性功能的功效。
(责任编辑:admin)

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