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中医适宜技术

小儿过敏性紫癜是怎么回事?

分类:
中医适宜技术
作者:
admin
来源:
2020/06/05 10:43
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小儿过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。病变主要累及毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,血细胞外渗,造成出血症状。中医称为小儿紫癜风,属于血症范畴。

 

病因

 

本病病因尚未明确。近年来关于链球菌感染导致过敏性紫癜的报道较多。可能的相关因素有:

1、感染  如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等,半数病儿童发病前1~3周有上呼吸道感染史。

2、食物  如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等,都能引起过敏性紫癜的发病,或者使已经治疗好转者复发。

3、药物  如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。

4、毒素  如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。

5、某些异物  如花粉、柳絮、宠物的皮毛,以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等,患儿都可以因为接触而发病。

临床表现

 

好发于28岁儿童,男孩多与女孩,一年四季均可发病。通常首现表现为皮肤紫癜,大多开始出现在双侧小腿,踝关节周围,有时还伴有荨麻疹,病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点,甚至会有大片瘀斑或血性水泡。

紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1~2周消退,也可反复出现或迁延数周、数月不退。其次是有关节疼痛,有2/3左右患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动。

多见于踝关节、膝关节,甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐,甚至便血、肠套叠。    另有30%的患儿会出现肾脏损害,如血尿、蛋白尿或管型尿,这种较严重的表现称为紫癜性肾炎,一般发生在病后2~4周。肾炎发病轻重不一,多数为轻型,通常不治自愈,少数可出现肾功衰竭、尿毒症。

病例

 

患儿柴某,女,五岁。反复散发性局限性水肿伴皮肤瘀斑三天。患儿入院时全身散发皮肤瘀斑,下肢和臀部居多,对称分布,色泽鲜红,伴有肿痛。舌质红,苔薄黄,脉浮数。中医诊断为紫癜风热伤络型。给予中药清营汤合连翘败毒散加减,两天后未再出现新发皮肤紫癜,肿痛明显减轻。二诊仍疏风清热凉血,口服中药四天,皮肤紫癜全部消退,患儿无明显不适。恢复期患儿辨证为阴虚火旺,给予中药知柏地黄丸加减口服一周。一个月随访患儿未在复发,半年随访患儿健康。

治疗

 

中药治疗过敏性紫癜具有效果好,不易复发的优势。中医采取辨证施治,一人一方,根据病人风热、血热、气虚、阴虚等不同病机进行调理,改善体质,预防复发。一般单纯皮肤型紫癜中药调理1个月左右,对于口服中药困难的患儿,可以采用中药保留灌肠来达到治愈的目的。

西医治疗主要是选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等;如果有感染,还会选用抗菌素;腹痛者,则用激素治疗;关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出,缓解过敏症状,把并发症的危险降到最低点。

生活调护

 

那么,从家长和孩子配合治疗的角度来讲,调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食,也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。

经过治疗紫癜消失1个月后,才可恢复动物蛋白的饮食,恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种,吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全,也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。

其次,治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去,避免剧烈运动、过度疲劳,杜绝感染机会。因为,病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发,一般3个月内患儿情况平稳,以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈,超过3个月,复发机率就会增多。

预防

 

1、注意避免与致敏原接触,如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。

2、过敏体质的儿童不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。

3、注意饮食卫生,勤洗手,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。

4、加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力,避免过敏性紫癜的发生诱因。

5、注意气候变化,及时增减衣服,预防感冒,房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。

6、在病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,必须是痊愈3~6月后,才能进行预防接种,否则可能导致此病的复发。

 

专家简介


 

刘世超  
        西区儿科副主任,中医儿科主治医师。毕业于山东中医药大学中医学专业。兼任山东省中医儿科委员会委员,德州市中医药学会委员,德州市儿童呼吸专业委员会委员,山东中医药大学及滨州医学院讲师。
曾参加国家级中医儿科紧缺人才培训班,并在齐鲁医院进修西医儿科。        
        擅长中医药治疗小儿感冒、咳嗽、厌食、等肺系、脾系疾病;中医外治法治疗婴幼儿出疹疾病;体质疗法治疗小儿过敏性疾病如:哮喘、过敏性紫癜等。

        德州市十佳青年医师,三次获得市级儿科专业比赛三等奖,多次获得医院先进工作者。

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