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科室介绍

多次流产原是这匹“狼”在作怪

分类:
中医健康知识
作者:
admin
来源:
2017/07/05 08:28
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32岁的周晓(化名)结婚已经6年了,四次怀孕都莫名地流产了,让她很无奈。5月30日,她来到德州市中医院妇产科求助,经检查各方面指标都非常正常。由于周晓经常出现关节疼痛、口腔溃疡、脸部红斑等症状,王瑞云主任怀疑这是红斑狼疮症,检查后确认了这一猜测,终于找到了导致周晓多次流产的“罪魁祸首”。

王瑞云介绍,70%左右的红斑狼疮症患者是正处于育龄期的女性。很多孕妇在孕前很健康,没有红斑狼疮,但妊娠过程突然出现红斑狼疮,这是“妊娠首发狼疮”,非常凶险,轻则流产,严重时孕妇很可能出现肾损害、心衰、呼吸衰竭、脑血管意外等。因此,若能获得早期确诊,尽早揪出在孕产妇身体中藏匿的“狼”,尤其是“凶残的狼”,及时地治疗,或者适时地中止妊娠,对孕妇和胎儿的生命安全都意义重大。“当孕妇出现关节痛、血小板下降、浮肿、血压升高等情况,一定要及时就医。另外,作为产科大夫也应及时请相关科室医生会诊,以确定是否存在妊娠首发狼疮。”王瑞云说,由于周晓患有“系统性红斑狼疮”,正是这匹“狼”连续四次导致她流产。

是不是红斑狼疮症患者不能正常怀孕分娩呢?王瑞云说,系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织病,过去妊娠生育曾经被列为SLE的禁忌症,也就是说患有该病的女性被视为不能妊娠。而今大多数SLE患者在疾病控制后,可以安全地妊娠。尽管红斑狼疮至今仍然像大多数慢性病一样不能被治愈,但很大一部分患者在经过规范的治疗后,能够完全控制病情,甚至能够停药,患者的器官和身体不会再受侵害,而且可以像正常人一样孕育健康的孩子。一般来说,在无重要脏器损害、病情稳定一年或一年以上的狼疮患者,在维持小剂量用药情况下都能顺利、安全地妊娠和生育;而那些自行停药、没有遵从医嘱的狼疮患者,尤其是活动期的SLE患者一旦妊娠,大都会发生流产、早产、死胎和诱发母体病情恶化的情况。因此,王瑞云建议患者,在病情不稳定时最好不要怀孕。

为了保证系统性红斑狼疮患者在孕期的安全,妊娠后,需要产科和风湿科双方共同随访。对于有习惯性流产病史和抗磷脂抗体阳性的孕妇,要口服低剂量阿司匹林(50mg/d)或小剂量肝素皮下注射抗凝防止流产或死胎。

在王瑞云的建议下,周晓决定先彻底治疗红斑狼疮症,等病情稳定后再孕育宝宝。在国家的二胎政策开放的大背景下,许多狼疮患者也希望能孕育自己宝宝,但总是害怕妊娠后狼疮活动或者担心药物影响胎儿等等,其实,只要符合备孕条件的狼疮患者,均可以像正常人一样生育二胎。
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